Прокинетики: спіс прэпаратаў новага пакалення

У цяперашні час частая прычына звароту да ўрачоў - гэта праблемы ў працы ЖКТ. Практычна для кожнай з іх характэрна парушэнне маторнай функцыі. Аднак яны могуць выяўляцца як сімптомы якога-небудзь захворвання, не звязанага з стрававальнай сістэмай. У любым выпадку ніяк не абысціся без лекаў групы прокинетики. Спіс прэпаратаў гэтай групы не мае абмежавальных рамак. Таму кожны лекар падбірае прэпарат іх у залежнасці ад плыні захворвання. Далей разгледзім падрабязней, што такое прокинетики, спіс прэпаратаў новага пакалення, часцей за ўсё выкарыстоўваюцца для лячэння.

Прокинетики: агульная характарыстыка

Лекавыя прэпараты, якія змяняюць маторную актыўнасць кішачнага гасцінца, паскараюць працэс транзіту ежы і апаражнення, як раз і ставяцца да гэтай групы.

Як гаварылася вышэй, адзінага спісу гэтых прэпаратаў у гастраэнтэралагічнае літаратуры не існуе. Кожны лекар ўключае сюды свой спіс лекаў. Да іх можна аднесці і медыкаменты іншых груп, такіх як: процірвотным, противодиарейные, а таксама некаторыя антыбіётыкі групы макролиды, гарманальныя пептыды. Для пачатку высвятлім, у чым заключаецца фармакалагічнае дзеянне гэтай групы лекавых сродкаў.

дзеянне прокинетиков

Перш за ўсё яны актывізуюць маторыку стрававальнага гасцінца, а таксама валодаюць процірвотным эфектам. Такія прэпараты паскараюць спусташэнне страўніка і кішачніка, паляпшаюць цягліцавы тонус ЖКТ, прыгнятаюць пилорический і эзофагеальный рэфлюкс. Прокинетики прызначаюць у якасці монотерапіі або ў камбінацыі з іншымі лекамі. Іх можна падзяліць на некалькі відаў па прынцыпе дзеяння.

віды прокинетиков

Прынцып дзеяння на розныя аддзелы страўнікава-кішачнага гасцінца адрозніваецца ў такіх прэпаратаў, як прокинетики. Спіс прэпаратаў варта падзяліць на такія віды:

1. Блокаторы дофаміновых рэцэптараў:

• Селектыўныя 1-га і 2-га пакалення.
• Неселективные.

2. Антаганісты 5-НТ3-рэцэптараў.

3. агоністом 5-НТ3-рэцэптараў.

А цяпер падрабязней аб гэтых групах.

Блокаторы дофаміновых рэцэптараў

Прэпараты гэтай групы дзеляцца на селектыўныя і неселективные. Іх дзеянне складаецца ў тым, што яны стымулююць маторную функцыю страўніка і валодаюць процірвотным ўласцівасцямі. Якія гэта прокинетики? Спіс лекаў наступны:

• «Метоклопрамид».
• «Бромоприд».
• «Домперидон».
• «Диметпрамид».

Асноўнае дзеючае рэчыва - метоклопрамид, яго выкарыстоўваюць досыць даўно. Дзеянне складаецца ў наступным:

• Павышэнне актыўнасці ніжняга страваводны сфінктара.
• Паскарэнне спусташэньня страўніка.
• Ўзрастанне хуткасці прасоўвання ежы па тонкім і тоўстым кішачніку.

Аднак прэпараты неселективные могуць ініцыяваць сур'ёзныя пабочныя з'явы.

Ёсць шырока вядомыя першага пакалення прокинетики. Спіс прэпаратаў:

• «Церукал».

• «Реглан».
• «Перинорм».
• «Церуглан».

Адзін з недахопаў заключаецца ў здольнасці выклікаць прыкметы і сімптомы паркінсанізму у дарослых і дискинетический сіндром ў дзяцей, парушэнне менструальнага цыклу ў жанчын.

Да селектыўным прэпаратаў другога пакалення ставяцца лекі з актыўным дзеючым рэчывам домперидон. Гэтыя лекі не выклікаюць моцных пабочных рэакцый, але могуць праявіцца іншыя:

• Дрымотнасць.
• Слабасць.
• Трывожнасць.
• Галаўны боль.

Менавіта з гэтай прычыны прэпараты з актыўным рэчывам домперидон - лепшыя прокинетики. Спіс прэпаратаў:

1. «Мотилиум».
2. «Домидон».
3. «Мотинорм».
4. «Моторикс».
5. «Гастропом».

Прокинетики новага пакалення

Да селектыўным прокинетикам другога пакалення адносяць прэпараты з актыўным рэчывам итоприд гідрахларыд. Такія сродкі заваявалі прызнанне дзякуючы выдатнаму лячэбным эфекце і адсутнасці пабочных з'яў нават пры працяглым ўжыванні. Найбольш часта лекары прызначаюць:

• «Итомед».
• «Ганатом».
• «Итоприд».

Гэта можна растлумачыць станоўчымі ўласцівасцямі итоприда гідрахларыд:

1. Паляпшэнне маторнай і эвакуаторную функцыі страўніка.
2. Павышэнне актыўнасці жоўцевай бурбалкі.
3. Павышэнне дынамічнасці і тонусу цягліц тоўстага і тонкага кішачніка.
4. Садзейнічанне ліквідацыі дуоденогастрального рэфлюксу.

кішачныя прокинетики

Сюды можна аднесці прокинетики - агоністом 5-НТ3-рэцэптараў. Актыўнае рэчыва - тегасерод. Яно станоўча ўплывае на маторную і эвакуаторную функцыю тоўстага і тонкага кішачніка. Спрыяе нармалізацыі крэсла, памяншае сімптаматыку раздражнёнага кішачніка.

Не выклікае павышэння ціску, не аказвае ўплыву на сардэчна-сасудзістай сістэму. Аднак існуе дастатковую колькасць пабочных эфектаў. У некалькі разоў падвышаецца рызыка развіцця інсульту, стэнакардыі, развіцця ангинального прыступу. У цяперашні час прэпараты з гэтым актыўным рэчывам знятыя з вытворчасці ў нас і ў шэрагу іншых краін для далейшых даследаванняў. Сюды адносяцца наступныя прокинетики (спіс прэпаратаў):

• «Тегасерод».
• «Зелмак».
• «Фрактал».

Антаганісты 5-НТЗ-рэцэптараў

Прокинетики гэтай групы падыходзяць для лячэння і прафілактыкі млоснасці і ваніты. Пры іх прыёме памяншаецца час знаходжання ежы ў страўніку, павялічваецца хуткасць транзіту ежы па кішачніку, нармалізуецца тонус тоўстага кішачніка.

Назіраецца вызваленне ацэтылхаліну, і паляпшаецца маторная функцыя ЖКТ. У цяперашні час карыстаюцца вялікім попытам у пацыентаў і лекараў сучасныя прокинетики. Спіс прэпаратаў новага пакалення:

• «Трописетрон».
• «Осетрон».
• «Ондасетрон».
• «Силансетрон».

Хочацца адзначыць, што антаганісты 5-НТЗ-рэцэптараў не аказваюць лячэбнага эфекту, калі ваніты выклікана апамарфіну.

Гэтыя прэпараты выдатна пераносяцца, хоць маюцца ў іх пабочныя эфекты:

• Галаўны боль.
• Завала.
• Прылівы крыві.
• Адчуванні спякота.

Яшчэ адзін плюс гэтых прэпаратаў - яны не аказваюць седатыўное дзеянні, не ўзаемадзейнічаюць з іншымі лекамі, не выклікаюць эндакрынных змен, не парушаюць рухальную актыўнасць.

Пры якіх захворваннях прызначаюць

Як гаварылася вышэй, прокинетики выкарыстоўваюць у монотерапіі або сумесна з антыбіётыкамі. Лекары ведаюць, што маюцца такія захворванні, пры якіх прызначэнне прокинетиков ў некалькі разоў павялічвае эфектыўнасць лячэння. У гэтую групу можна аднесці:

1. Захворванні стрававальнай сістэмы з парушэннем маторнай актыўнасці.
2. Гастроэзофагельную рефлюксной хваробы.
3. Язвавую хваробу страўніка (дванаццаціперснай кішкі).
4. Ідыяпатычнай гастропарез.
5. Ваніты.
6. Завалы.
7. Сіндром раздражнёнага кішачніка.
8. Дыябетычнай гастропарез.
9. Метэарызм.
10. Млоснасць, выкліканую лекавай і радыятэрапіяй, інфекцыяй, функцыянальнымі парушэннямі, няправільным харчаваннем.
11. Дыспенсію.
12. Дыскінезіі жэлчэвыводзяшчіх шляхоў.

Каму нельга прымаць

Для прэпаратаў групы прокинетики існуюць супрацьпаказанні:

• Гіперчувствітельность да актыўнага рэчыва.
• Страўнікавыя або кішачныя крывацёку.
• Перфарацыя страўніка ці кішэчніка.
• Кішачная непраходнасць.
• Вострая пячоначная недастатковасць, парушэнні працы нырак.

Не рэкамендуецца прыём, калі праца патрабуе падвышанай увагі і канцэнтрацыі, а таксама тым, хто водзіць аўтамабіль. З асцярожнасцю прызначаюць прокинетики пажылым людзям.

Цяжарныя і якія кормяць маці

Некалькі слоў хочацца сказаць аб прыёме прэпаратаў пры цяжарнасці. Даследаванні паказалі, што прокинетики маюць ўласцівасць пранікаць у грудное малако, таму на перыяд лячэння такімі лекамі ня варта працягваць кармленне грудзьмі.

У першы трыместр цяжарнасці ў жанчын часта бывае ваніты і млоснасць. У гэтым выпадку магчыма прызначэнне такіх лекаў, як прокинетики. Спіс прэпаратаў для цяжарных будзе ўключаць у сябе толькі тыя, якія не ўяўляюць пагрозы для жыцця цяжарнай жанчыны і для плёну.

Карысць ад яго павінна перавышаць усе магчымыя рызыкі. Прокинетики з актыўным рэчывам метоклопромид могуць быць выкарыстаны з гэтай групы толькі па прызначэнні лекара. У наступныя трыместры цяжарнасці прокинетики не прызначаюць.

У цяперашні час прэпараты гэтай групы пры цяжарнасці не прызначаюць з-за вялікай колькасці пабочных эфектаў.

Прокинетики для дзяцей

Ўжываць прокинетики з актыўным рэчывам метоклопрамид ў дзяцей варта собенно асцярожна, бо ёсць рызыка ўзнікнення дискинетического сіндрому. Яго прызначаюць у залежнасці ад вагі дзіцяці.

Калі педыятр прызначае прокинетики, "Мотилиум" часцей за ўсё ўваходзіць у гэты пералік. Ён валодае добрай пераноснасцю і мае шмат станоўчых водгукаў. Але могуць быць прызначаныя і іншыя прокинетики. Спіс прэпаратаў для дзяцей можа ўтрымліваць яшчэ наступныя назвы:

• «Домперидон».
• «Метоклопромид».

Варта адзначыць, што дзецям да 5 гадоў прэпарат "Мотилиум" рэкамендуецца выкарыстоўваць у выглядзе завісі. Лекі прызначаюць у залежнасці ад вагі дзіцяці, з разліку 2,5 мл на кожныя 10 кг вагі. Калі ёсць неабходнасць, дозу можна павялічваць, але толькі для малянят старэй года. Таксама прэпарат выпускаецца ў форме таблетак для рассмоктвання.

Прокинетики дзецям прызначаюць, калі ў дзіцяці назіраюцца:

• Ваніты.
• Млоснасць.
• Эзофагит.
• Запаволенае пераварванне ежы.
• Дыспептычнага сімптомы.
• Частыя вывядзення прадукта праз.
• Страўнікава-страваводны рэфлюкс.
• Парушэнне маторыкі страўнікава-кішачнага гасцінца.

Варта адзначыць, што ў самыя першыя месяцы жыцця арганізм дзіцяці і ўсе яго функцыі не вельмі развіты, таму ўсе прэпараты варта прымаць пад строгім наглядам і кантролем лекара. У выпадку перадазіроўкі прокинетики могуць выклікаць неўралагічныя пабочныя эфекты ў дзяцей груднога і малодшага ўзросту.

Вялікай папулярнасцю ў бацькоў груднічка карыстаецца раслінны прэпарат, які паляпшае страваванне і паменшвалы газаўтварэнне ў кішачніку. Гэта канцэнтрат на аснове пладоў фенхеля «Плантекс».

Варта сказаць некалькі слоў пра раслінных прокинетиках.

прыродныя памагатыя

Так уладкаваны свет, што лекі ад любога хваробы можна знайсці ў якім-небудзь расліне, трэба ведаць толькі - у якім. Так, вядомыя раслінныя прокинетики, якія стымулююць маторную функцыю ЖКТ. Вось некаторыя з іх:

• Фенхель звычайны.
• Рамонак аптэчная.
• Бузіна чорная.
• Кроп.
• Мацярдушка.
• Сардэчнік.
• Дзьмухавец.
• Меліса.
• Сушэніца балотная.
• Трыпутнік вялікі.
• Крушына ольховидная.

Спіс раслін, якія дапамагаюць палепшыць маторыку страўнікава-кішачнага гасцінца, уключае ў сябе вялікую колькасць і іншых прадстаўнікоў флоры. Таксама варта ўлічваць, што некаторыя гародніна і садавіна аказваюць аналагічны эфект:

• Бручка.
• Дыня.
• Капуста.
• Моркву.
• Буракі.
• Гарбуз.
• Брусніца.
• Вінаград.

Вельмі добра выяўляюцца ўласцівасці прокинетиков ў гэтых гародніны, калі прымаць прыгатаваныя з іх свежыя сокі.

Варта адзначыць, што не варта замяняць лекавыя прэпараты расліннымі ў перыяды абвастрэння захворванняў і без кансультацыі з лекарам.

пабочныя эфекты

Вельмі важна, што прокинетики новага пакалення маюць значна меншая колькасць пабочных эфектаў, чым прэпараты першага пакалення з актыўным рэчывам метоклопрамид. Аднак і ў самых новых лекаў адзначаюцца пабочныя з'явы:

• Галаўны боль.
• Падвышаная ўзбудлівасць.
• Сухасць у роце, смага.
• Спазм гладкай мускулатуры органаў страўнікава-кішачнага гасцінца.
• Крапіўніца, сып, сверб.
• Гіперпралактынэмія.
• У малянят могуць выяўляцца экстрапірамідныя сімптомы.

Пасля адмены прэпарата пабочныя з'явы цалкам праходзяць.

Калі лекар прызначае прокинетики, спіс прэпаратаў можа ўключаць некалькі лекаў з рознымі назвамі, але з адной актыўнай дзеючай рэчывам. Пры гэтым пабочныя з'явы будуць аднолькавымі.

Асаблівасці выкарыстання прокинетиков

Вельмі асцярожна варта прызначаць прокинетики людзям з пячоначнай недастатковасцю і пры дрэннай працы нырак. Такія хворыя павінны быць пад строгім наглядам лекара.

Пры працяглым выкарыстанні прокинетиков пацыенты таксама павінны часцей наведваць лекара. З асцярожнасцю выкарыстоўваць прокинетики ў дзяцей малодшага ўзросту, асабліва да аднаго года.

Асцярожна трэба прызначаць прэпараты з гэтай групы пацыентам сталага ўзросту.

Пры лячэнні прокинетиками не варта займацца працай, якая патрабуе падвышанай увагі і хуткай рэакцыі.

Перад прыёмам варта абавязкова пракансультавацца з доктарам. Ад гэтага залежыць ваша здароўе. Не варта медыцынскі прэпарат замяняць на яго раслінны аналаг без папярэдняй кансультацыі з лекарам.