Прычыны і сімптомы дереализации. Як пазбавіцца ад сіндрому дереализации?

Наша псіхіка настолькі глыбокая і шматгранная, што яе вывучэнню няма канца. Толькі навукоўцы разбяруцца з адной загадкай, яна падкідвае новыя. Так, адносна нядаўна ў пераліку праблем, якімі займаецца псіхалогія, з'явілася дереализация. Гэты тэрмін ўвялі ў канцы мінулага стагоддзя, а першае апісанне падобнай з'явы зрабіў ў 1873 годзе лекар-псіхіятр М. Крисгабер. За гэты час сімптомы дереализации і прычыны яе ўзнікнення дастаткова добра вывучылі і распрацавалі эфектыўныя метады лячэння. Аднак дереализация застаецца адным з самых цікавых з'яў у псіхалогіі, які выклікае шмат навуковых спрэчак і дыскусій.

Дереализация: што гэта такое?

Зразумець гэты тэрмін лёгка, калі ўспомніць, што прыстаўка «дэ» ў многіх словах азначае проціпастаўленне, адмену, адсутнасць, выключэнне. Напрыклад, шыфроўка -дешифровка, мабілізацыя - дэмабілізацыя. Гэта значыць дереализация азначае проціпастаўленне, выключэнне рэальнасці. У медыцыне гэты тэрмін тлумачыцца як такі стан псіхікі чалавека, пры якім парушаецца ўспрыманне навакольнага рэчаіснасці, а звычайны свет і самыя простыя штодзённыя рэчы пачынаюць бачыцца пад зусім іншым вуглом. Адны спецыялісты дереализацию звязваюць з деперсонализацией, называючы яе аллопсихической деперсонализацией, іншыя не бачаць паміж гэтымі двума станамі вялікай розніцы. Пацвярджэннем гэтага пункту гледжання служыць тое, што многія сімптомы дереализации і деперсонализации ідэнтычныя. Як такой хваробай гэта стан не лічыцца. Медыкі больш схіляюцца да таго, што гэта ўнікальны ахоўны механізм чалавечай псіхікі, які дапамагае падтрымліваць стабільную працу галаўнога мозгу ў пэўных экстрэмальных сітуацыях, якія складваюцца ў жыцці.

сімптомы

Не шмат у каго ў жыцці не здаралася падзей, якія маглі «выбіць з каляіны», зрынуць у адчай, прывесці да душэўным засмучэнням. Але не ў кожнага пад грузам абставінаў пачыналася дереализация. Ці, можа быць, у нас ва ўсіх адбываецца такая з'ява, проста мы пра гэта не здагадваемся? Каб разабрацца, трэба ведаць сімптомы дереализации. Пры гэтым стане адбываюцца змены ва ўспрыманні такіх рэчаў:

- колеры;

- гукаў;

- пахаў;

- часу;

- прасторы;

- дотыку;

- навакольных прадметаў;

- паўсядзённых дзеянняў;

- свайго «я».

Гэта значыць, чалавек усё гэта бачыць, адчувае, разумее, але не так, як заўсёды. Самае цікавае, што пакутуюць дереализацией абсалютна адэкватныя і выдатна ўсведамляюць, што яны як бы згубіліся ў прасторы і ў рэчаіснасці. Гэта яшчэ больш пагаршае іх псіхічнае засмучэнне. Часам сімптомамі дереализации могуць быць «дэжавю» або яго супрацьлегласць - «ніколі нічога падобнага не ведаў».

Адрозненне дереализации ад іншых псіхічных захворванняў

Па медыцынскай статыстыцы каля 3% насельніцтва Зямлі ў той ці іншай ступені пакутуе дереализацией. У хворых шызафрэнію гэта адзін з асноўных прыкмет захворвання. Сімптомы дереализации адзначаюцца практычна ў кожнага наркамана, які знаходзіцца «пад дозай».

І ўсё ж такі такое стан псіхікі мае адрозненні ад падобных з ім захворванняў. Так, пры дереализации не ўзнікае бачанняў неіснуючых прадметаў або дзеянняў, як пры пра галюцынацыi. Таксама не ўзнікае ілюзіяў адносна бачнага і чутнага. Ад шызафрэніі дереазизация адрозніваецца адсутнасцю якіх-небудзь маний, псіхічнага аўтаматызму дакучлівых ідэй.

прычыны

Практычна цалкам даказана, што дереализации больш схільныя жыхары мегаполісаў, чым невялікіх пасёлкаў і вёсак. Шматлікія даследаванні дадзенай праблемы выявілі, што ў недаверлівых, ўражлівых, трывожных і залішне эмацыйных людзей часцей за ўсё назіраецца дереализация. Прычыны яе ўзнікнення наступныя:

- перанесены стрэс;

- рэгулярныя недасыпання, праца, што называецца, на знос;

- дэпрывацыя (падаўленне ў сабе жаданняў вялікіх і малых);

- немагчымасць ажыццявіць задуманае;

- дэпрэсія, адзінота;

- прыём псіхатропных прэпаратаў;

- паніка, выкліканая неардынарнымі падзеямі;

- некаторыя захворванні (вегетососудістая дістонія, неўрозы і іншыя).

Дереализация і шыйны астэахандроз

Пры некаторых захворваннях таксама можа назірацца такое парушэнне псіхікі, як дереализация, пры шыйным астэахандрозе, напрыклад. Гэта захворванне характарызуецца паразай межпозвоночных дыскаў у шыйным аддзеле. Часта гэта прыводзіць да зашчымленне нервовых канчаткаў і крывяносных сасудаў, што, у сваю чаргу, спрыяе з'яўленню сімптомаў дереализации. Шыйны астэахандроз правакуюць: няправільнае становішча галавы на падушцы, траўмы шыі, гарбаватасць або скаліёз, рэгулярнае вымушанае трыманне шыі і галавы ў нязручных позах (напрыклад, на працы). Калі дереализация звязана менавіта з шыйных астэахандрозам, балюча прызначаюць адпаведнае лячэнне. Псіхіка пацыента пры гэтым аднаўляецца.

Дереализация ў дзіцячым і падлеткавым узросце

У дзяцей, нават абсалютна здаровых, часта назіраюцца сімптомы дереализации, такія як бачанне свету па-іншаму, атаясненне сябе з якога-небудзь звера, прадстаўленне свайго цела (рук, ног, галавы і гэтак далей) не такімі, якія яны ёсць у рэчаіснасці. Нічога небяспечнага тут няма, проста дзіця так вучыцца пазнаваць навакольнай рэчаіснасці.

Больш небяспечна, калі ўзнікае дереализация ў падлеткаў. Выклікаць яе могуць тыя ж прычыны, што і ў дарослых. Да іх дадаюцца яшчэ і такія:

- працэс станаўлення асобы маладых людзей;

- высокія крытэрыі самаацэнкі;

- вывучэнне анатоміі свайго цела і з'яўленне пакут, калі нешта не так, як у іншых;

- няўстойлівасць пакуль яшчэ не падужэлай псіхікі.

Пры ўзнікненні падазрэнняў на дереализаци, падлетка павінен агледзець псіхатэрапеўт, прызначыць лячэнне і даць рэкамендацыі, якія ў кожным канкрэтным выпадку могуць адрознівацца.

Апісанне адчуванняў пры дереализации

Грунтуючыся на шматгадовым вопыце, псіхатэрапеўты адзначаюць у пацыентаў такое адчуванне дереализации, якое самі хворыя характарызуюць як заслону, ці туман, які засланяў ад іх свет. Некаторыя пацыенты адчуваюць сябе, як пад вадой, настолькі ім усё здаецца расплывістым і зменлівым. Практычна заўсёды людзям хочацца пераадолець непрыемныя перашкоды і вярнуцца ў звыклы свет.

Яшчэ адным адчуваннем пры дереализации бывае незвычайнае ўспрыманне людзей. Так, ёсць пацыенты, якім здаецца, быццам людзі вакол сталі як манекены або робаты, што ў іх няма нічога жывога.

Пачуццё дереализации нярэдка змяняе ўспрыманне прадметаў. Хворым здаецца, нібы рэчы самі імкнуцца пастаянна трапіцца на вочы, становяцца дакучлівымі.

Часта фіксуемы скаргамі пацыентаў таксама з'яўляюцца змененыя ўспрымання некаторых ці ўсіх гукаў, нават уласнага голасу, а ў некаторых хворых і ўласнага цела. Часам хворым здаецца, што ў яго цела наогул кудысьці дзелася, і яны просяць побач знаходзяцца памацаць, пакратаць, ці на месцы ў іх рука або нага.

У цэлым пакутуюць дереализацией ўспрымаюць па-іншаму ўвесь свет. Так, зафіксаваны выпадкі, калі пацыенты параўноўвалі рэчаіснасць з месяцовымі ландшафтамі. Ім здавалася, што ўсё замерла, усё пагрузілася ў бязмоўе, нерухомасць і мярцвяна ледзяную пустэчу.

дыягностыка

Ўсталяваць сіндром дереализации не так проста, як здаецца, таму што яе сімптомы маюць даволі тонкія грані адрозненняў ад некаторых псіхічных захворванняў. У ідэале дыягностыка дереализации павінна ўключаць:

- анамнез;

- агляд пацыента і ўдакладненне ўсіх яго адчуванняў лекарам;

- выкарыстанне клінічных шкал (Нуллера, Генкавы);

- рэнтген;

- УГД;

- ЭЭГ сну;

- лабараторныя даследаванні, так як пры дереализации парушаецца колькасць серотоніна, норадреналіна, некаторых кіслот).

Вывучэнне захворвання ў кожным канкрэтным выпадку павінна быць суб'ектыўным (ўдакладненне ў пацыента, ці ёсць у яго роду падобныя выпадкі, ці здаралася яму раней адчуваць падобныя сімптомы) і аб'ектыўным (апытанне родных і знаёмых).

Акрамя таго, лекар павінен праверыць рэфлексы пацыента, стан яго скуры і фізіялагічныя асаблівасці. Амаль заўсёды пакутуюць дереализацией некалькі затарможаная, павольна рэагуюць на зададзеныя пытанні, часта хочуць ізалявацца. Людзі, у якіх змянілася ўспрыманне гукаў, пастаянна прыслухоўваюцца, а тыя, у якіх назіраюцца адчуванні заслоны і туману, прыжмурваюся, ўглядаюцца ў навакольную прастору.

шкала Нуллера

Гэта найбольш часта ўжываецца метад дыягностыкі. З яе дапамогай высвятляюць ступень (бал) цяжару дереализации. Шкала Нуллера ўяўляе сабой апытальнік, у якім пералічаныя ўсе вядомыя сімптомы дадзенага стану. Кожны сімптом, у сваю чаргу, уключае некалькі праяў. Пацыент запаўняе апытальнік, адзначаючы наяўныя ў яго адчуванні. Пасля гэтага ўрач падлічвае «набраныя балы». Калі іх да 10, значыць, ступень дереализации лёгкая, калі да 15, то сярэдняя, да 20 - сярэднецяжкая, да 25 - класіфікуецца як цяжкая дереализация. Як пазбавіцца ад гэтага стану? Пацыентам, якія «набралі» ад 18 балаў, лекары раяць легчы ў стацыянар. Пры прыступах дереализации Нуллер, знакаміты лекар псіхіятр і навуковец, прапанаваў увядзенне хвораму фіксаванай дозы дыязепама. Гэты прэпарат здымае прыступ прыкладна за 20 хвілін. У асабліва складаных выпадках гэты ж прэпарат выкарыстоўваецца і для дыягностыкі.

лячэнне

Часта пытаюцца, калі пастаўлены дыягназ "лёгкая дереализация", як пазбавіцца і ці можна гэта зрабіць у хатніх умовах? Лекары раяць у дадзеным выпадку ліквідаваць прычыны праблемы (нармалізаваць сон і ўсе нагрузкі, палепшыць харчаванне). Таксама рэкамендуецца змяніць абстаноўку - узяць адпачынак, з'ехаць хоць бы на тыдзень куды-небудзь у новае месца, пазнаёміцца з новымі людзьмі. Дома вельмі карысна прыняць кантрасны душ, добра расцерці цела ручніком, а яшчэ лепш - атрымаць курс масажу, рэгулярна здзяйсняць прагулкі на свежым паветры, заняцца спортам.

Калі дыягнаставана цяжкая ці сярэднецяжкая дереализация, лячэнне праводзіцца медыкаментозна і ў стацыянары. Пацыентам прызначаюцца антыдэпрэсанты і транквілізатары ў спалучэнні з комплексам полівітамінаў, праводзяцца псіхатэрапеўтычныя курсы, спецыяльныя фізіопроцедуры.

Часта дереализация выступае не самастойным, а толькі суправаджаюць больш сур'ёзныя захворванні сіндромам, таму самалячэнне можа толькі пагоршыць праблему. Пры правільна пастаўленым дыягназе дереализация лечыцца адначасова з асноўным захворваннем. Прагноз у кожным канкрэтным выпадку індывідуальны.

прафілактыка

На жаль, ніхто не застрахаваны ад экстраардынарных падзей, якія могуць ўварвацца ў жыццё і зрынуць у шокавы стан, выклікаць наймацнейшы стрэс. Але кожны можа штодня ўмацоўваць сваю нервовую сістэму, псіхіку і арганізм у цэлым, каб умець супрацьстаяць непрыемнасцяў і лягчэй іх пераносіць. Спосабы ўмацавання усім добра вядомыя. гэта:

- заняткі пасільным спортам;

- штодзённыя прагулкі пешшу на свежым паветры;

- збалансаванае харчаванне;

- правільны рэжым дня.

Каб не паўстаў сіндром дереализации, вельмі пажадана ўмець жыць радасна, незалежна ад свайго статусу і матэрыяльнага становішча. Гэта значыць, трэба мець якое-небудзь захапленне (хобі), якое дапамагае адпачываць душы ад штодзённасці, не замыкацца ў сабе, мець зносіны з сябрамі, дазваляць сабе хоць бы раз у год мяняць абстаноўку. Для гэтага не абавязкова выязджаць за мяжу, можна здзяйсняць падарожжа і па родным краі.