Сіндром скарочанага PQ: прычыны, сімптомы, лячэнне

Сіндром скарочанага PQ з'яўляецца адным з цэлай плеяды праяў парушэнняў сардэчнага рытму. Ён рэдка бывае самастойнай паталогіяй. У асноўным у гісторыях хваробы фігуруе як ускладненне асноўнага захворвання і з'яўляецца адной з частых прычын раптоўнай смерці.

Гісторыя і класіфікацыя

Сіндром скарочанага PQ быў апісаны лекарамі яшчэ ў сярэдзіне дваццатага стагоддзя. У аснове даследаванні ляжаў аналіз толькі двухсот выпадкаў хваробы, выбраных з усёй масы кардыялагічных пацыентаў. Тады ніякіх арганічных змяненняў у сэрца, якія б выклікаў дадзены сіндром, выяўлена не было.

У дарослых скарочаныя інтэрвалу PQ азначае, што яго працягласць скарачаецца менш чым на 0,12 секунды. Навукоўцы звязваюць гэта з анамальным размяшчэннем нервовых валокнаў праводзіць сістэмы органа. У клінічнай практыцы вылучаюць два сіндрому:

1. Вольфа-Паркінсана-Уайта. Ён абумоўліваецца наяўнасцю ў міякардзе паталагічнага пучка Кента, што злучае перадсэрдзе і жалудачак, не заходзячы ў атрыявентрыкулярная вузел.
2. Клерка-Леві-Кристеско (CLC). Выкліканы анамальным размяшчэннем пучка Джэймса. Ён знаходзіцца паміж синоатриальным і атрыявентрыкулярная вузлом.

Прычыны і патагенез

Ускосныя шляху праводнасці могуць знаходзіцца ў «спячым рэжыме» доўгія гады. Таму сіндром скарочанага PQ з'яўляецца, як правіла, на фоне іншай паталогіі. А пры адсутнасці дыскамфортныя сімптомаў часам разглядаецца як варыянт нормы.

Электрычныя імпульсы ў змененым сэрца адначасова праходзяць і па асноўнай сістэме, і па дадатковых шляхах. Пры гэтым на ўзроўні перагародкі паміж перадсэрдзяў і страўнічкамі адбываецца запаволенне праводнасці, чаго не сустракаецца ў анамальных пучках валокнаў. Гэта выклікае скарачэнне асобнага ўчастка страўнічка да таго, як імпульс распаўсюдзіцца па ўсім міякарда. Так з'яўляюцца жалудачкавыя арытміі.

сімптомы

Калі сіндром скарочанага PQ лічыцца паталагічным, то ў пацыента назіраюцца прыступы пачашчанага сэрцабіцця, якія доўжацца ад дзесяці да дваццаці секунд. Яны праходзяць самастойна і не патрабуюць медыкаментознага ўмяшання. Часцей за ўсё такія параксізмы звязаныя са стрэсам, ператамленнем, празмернай фізічнай нагрузкай. Але, як правіла, прычына застаецца невядомай.

Раптоўнае пачашчэнне скарачэнняў сэрца можа выклікаць у пацыентаў панічныя атакі, адчуванне дыскамфорту ў загрудинной вобласці, бледнасць і пот. Але часам хворыя нават не падазраюць аб тым, што ў іх ёсць паталогія з боку сэрца. Інтэрвал PQ на кардыёграме адлічваецца ад пачатку зубца Р і да пачатку зубца Q. У норме гэты паказчык вагаецца ад ста дваццаці да двухсот мілісекунд.

лячэнне

Скарочаны інтэрвал PQ, які выяўляецца на фоне нармальнага рытму сэрца, не выклікае ў хворага якіх-небудзь сур'ёзных скаргаў, у лячэнні не мае патрэбы і разглядаецца як варыянт індывідуальнай фізіялагічнай нормы. Лекара можа насцярожыць наяўнасць пароксізмальной тахікардыі (або іншых арытмій), запаленняў міякарда або інфаркту, якія патрабуюць дадаткова ўсебаковага абследавання і медыкаментознай карэкцыі.

З інструментальных метадаў сучасная медыцына можа прапанаваць радыёчастотную катетерной абляцыі ці ж криоабляцию. Гэта дазваляе ізаляваць ўчасткі, якія генеруюць дадатковыя патэнцыялы дзеянні, памяншаючы такім чынам іх уплыў на сардэчны рытм. Выбар метаду залежыць ад прычыны, якая выклікала скарочаныя PQ. Акрамя ліквідацыі сімптомаў, кардыёлаг прызначыць лячэнне і асноўнага захворвання. Гэта дазволіць пазбегнуць ускладненняў ў будучыні і пралангіраваць дзеянне абляцыі.

прафілактыка

Пацыентам з сіндромам CLC, як правіла, не патрабуецца спецыфічных прафілактычных мерапрыемстваў. Асабліва, калі да гэтага ён ніяк сябе не выяўляў. Але ў выпадку дыскамфортныя адчуванні, такіх як боль, дыхавіца, галавакружэнне або прытомнасць, неабходна звярнуцца да ўчастковага тэрапеўта. Існуюць агульныя метады прафілактыкі ўсіх захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы:

• змяненне ладу жыцця на больш актыўны;
• пахуданне;
• рацыянальная дыета;
• адмова ад шкодных звычак: курэнне і ўжыванне алкаголю;
• памяншэнне ўжывання паваранай солі;
• сон не менш за восем гадзін у дзень.

Не варта, мусіць, нагадваць, што неабходна знізіць колькасць стрэсавых сітуацый і павялічыць час прагулак на свежым паветры.

прагноз

Прагноз у дадзенага захворвання, як правіла, спрыяльны, асабліва пры бессімптомна плыні. Аднак у людзей з абцяжаранай спадчыннасцю магчымыя смяротныя выпадкі. Выключэнне складаюць спартсмены і лётчыкі-выпрабавальнікі. Яны ўваходзяць у катэгорыю прафесійнай рызыкі.

Калі ў пацыентаў маюцца скаргі з боку сэрца, то іх прагноз некалькі горш. Але сучасныя метады лячэння могуць знізіць рызыку развіцця смяротных ускладненняў. У любым выпадку не варта панікаваць. Лепш звярніцеся да кампетэнтнаму спецыяліста, які зможа паставіць правільны дыягназ і прызначыць эфектыўнае лячэнне.