Хвароба лей- шманіёзы: сімптомы, лячэнне, фота

У субтропіках і тропіках нярэдка можна сустрэць хвароба лей- шманіёзы. Хвароба перадаецца чалавеку праз укусы камароў. Узбуджальнік захворвання - найпростыя з роду Лейшманий. Зарэгістраваная дадзеная паталогія ў 88 краінах, з якіх 72 з'яўляюцца краінамі, якія развіваюцца.

Кароткая характарыстыка

Жывуць і развіваюцца лейшмании ў арганізме чалавека ці розных жывёл. Досыць часта іх выяўляюць у лісіц, шакалаў, сабак, некаторых грызуноў. Да сённяшняга дня няма інфармацыі пра перыяд заразное жывёл і чалавека. Вядома толькі адно. Калі на скуры або ў крыві ёсць дадзены паразіт, то гаспадар з'яўляецца крыніцай заражэння.

Вельмі небяспечныя пасяляюцца ў арганізме лейшмании. Яны жывуць у селязёнцы, печані. Часам паразіты пасяляюцца ў касцяным мозгу. Як вышэй адзначалася, такая хвароба - не толькі чалавечы біч. Нярэдка выяўляецца лей- шманіёзы ў сабак, хатніх грызуноў.

Гістарычная даведка

Лей- шманіёзы быў знойдзены П. Ф. Бароўскім ў 1898 годзе. Знайшоўшы паразітаў у мазках пендинской язвы, лекар ўпершыню апісаў іх. Менавіта таму яшчэ называюць хвароба лей- шманіёзы "хвароба Бароўскага". Значна пазней ўзбуджальнік будзе аднесены да спецыяльна створанаму роду лейшманий. А шлях перадачы паталогіі быў усталяваны толькі ў 1921 годзе.

На сёння, хвароба лей- шманіёзы - досыць рэдкі хвароба, якім заразіцца можна толькі ў краінах тропікаў, субтропікаў.

Што ўяўляе сабой паразіт?

Больш распаўсюджаным захворваннем з'яўляецца лей- шманіёзы скурны. Узбуджальнік хваробы - лейшмания. Няўзброеным вокам разгледзець паразіта немагчыма. Яго памеры мікраскапічна малыя. Даўжыня лейшмании - каля 3 мкм. Паразіт мае шарападобным або авальную форму, у сярэдзіне яго размяшчаецца ядро. Пярэдняя частка лейшмании ўтрымлівае жгутик, задняя ўяўляе сабой блефаропласт.

Сілкуецца паразіт змесцівам клетак жывёл, чалавека. Размножваюцца найпростыя шляхам дзялення. У пярэдняй частцы адпадае жгутик. Так пачынаецца працэс размнажэння, у выніку якога адбываецца заражэнне арганізма.

шляху распаўсюджвання

Хвароба лёгка перадаецца. Схема досыць простая. Казуркі, укусіўшы заражанага чалавека або жывёлы, пераносяць паразітаў у здаровы арганізм. Праз час у пацыента дыягнастуецца хвароба лей- шманіёзы.

Узбуджальнікаў захворванняў вядома некалькі дзесяткаў відаў. Каля дваццаці з іх уяўляюць небяспеку для чалавечага жыцця. Часцей за ўсё яны выклікаюць лей- шманіёзы скурны. Ўскладняе лячэнне хваробы той факт, што паразіты зусім не адчувальныя да антыбактэрыйнай тэрапіі.

Пераносчыкамі хваробы з'яўляюцца маскітаў. Пасля ўкусу інфікаванага чалавека казуркі заражаюцца. І праз тыдзень ужо ўяўляюць сабой крыніца хваробы. Гэтыя крывасмактальныя казуркі заражаюць пацыента менавіта скурнай формай хваробы. Чалавечы арганізм можа выпрацоўваць антыцелы. Аднойчы перахварэўшая такой формай пацыент валодае стойкім імунітэтам да хваробы.

Пры скурным лей- шманіёзы хвароба здольны перадавацца не толькі праз кроў маскітаў. Казурка можа заразіцца язвавыя якія адлучаюцца.

класіфікацыя паталогіі

Вылучаюцца тры тыпу захворвання:

1. Лей- шманіёзы скурны. Хвароба праяўляецца шырокімі агменямі выказванняў папул.
2. Лей- шманіёзы скурна-слізісты. Для такой хваробы характэрны язвы на слізістых рота, горла, носа.
3. Лей- шманіёзы вісцаральная. Такая форма дыягнастуецца, калі лейшмания трапляе ў лімфатычныя пасудзіны. З токам вадкасці яна разносіцца па арганізме. Дзівяцца ўнутраныя органы. У асноўным гэта селязёнка, лёгкія, сэрца, печань. Дадзеная форма не мае здольнасці фармаваць у наступным імунітэт да паталогіі.

Выразна дэманструе хвароба лей- шманіёзы фота, размешчанае ніжэй. На ім прадстаўлена скурная форма хваробы.

Падзяляюць паталогію ў залежнасці ад таго, хто з'явіўся рэзервуарам і крыніцай інфекцыі. Такім чынам, лей- шманіёзы скурны і вісцаральная можа быць двух формаў:

• антропонозный - крыніцай хваробы з'яўляецца чалавек;
• зоонозных - узбуджальнік захворвання пераходзіць ад жывёл.

Сімптомы вісцаральнай формы

Характарызуе дадзеную форму працяглы інкубацыйны перыяд. З моманту заражэння да праявы першых прыкмет хваробы можа прайсці ад 20 дзён да 5 месяцаў. Развіваецца паступова вісцаральная лей- шманіёзы. Сімптомы на пачатковых стадыях наступныя:

• характэрная агульная слабасць;
• бледнасць скуры;
• зніжэнне апетыту аж да поўнага яго адсутнасці;
• памеры селязёнкі нязначна павялічаныя;
• адзначаецца апатыя;
• тэмпература цела павышаецца (максімальным паказчыкам з'яўляецца 38 С).

Прагрэсаванне захворвання характарызуецца далучэннем новых прыкмет. Непредпринятые спробы лячэння пагаршаюць лей- шманіёзы. Сімптомы ў чалавека дадаюцца наступныя:

1. Значна падвышаная тэмпература (дасягае адзнакі 40 С). Такая прыкмета валодае хвалепадобным характарам. У пацыента чаргуецца гіпертэрмія з нармальнымі паказчыкамі.
2. Кашаль. Такі сімптом ўзнікае пры паразе дыхальнага апарата.
3. Павялічаныя лімфатычныя вузлы. Выяўляюцца пры аглядзе. Павелічэнне адзначаецца каля здзіўленых органаў.
4. Хваравітасць печані, селязёнкі падчас пальпацыі. Адзначаецца значнае павелічэнне гэтых органаў.

Калі не пачаць барацьбу з паталогіяй, працягвае прагрэсаваць лей- шманіёзы. Лячэнне значна ўскладняецца. Стан хворага працягвае пагаршацца:

• знясіленне пацыента;
• селязёнка набывае велізарныя памеры;
• паверхню скуры сухая, вельмі бледная;
• частыя галавакружэнні;
• з'яўляюцца азызласць у нагах;
• пачашчаюцца сардэчныя скарачэнні;
• павялічваецца аб'ём жывата (у брушнай паражніны запасіцца вадкасць);
• ўзнікае дыярэя;
• парушаецца патэнцыя.

Канчатковая стадыя характарызуецца зніжаных тонусам у цягліцах, узнікненнем ацёчнасці ўсяго цела, бледнымі Кодані пакровамі. У выніку пацыент гіне.

Часам дыягнастуецца хранічная плынь паталогіі. Прыкмет хваробы практычна няма. Такая клініка назіраецца, калі абсямененасці лейшманиями ўнутраных органаў мінімальная.

Сімптомы скурнай паталогіі

Дадзеная форма часцяком рэгіструецца ў Саудаўскай Аравіі, Афганістане, Бразіліі, Сірыі, Іране, Перу. Інкубацыйны перыяд можа доўжыцца ад 10 дзён да 1,5 месяцаў.

Пры пачатковай стадыі на паверхні скуры ўзнікае адукацыю, характэрнае для ўкусу насякомага. На гэтым месцы з часам утвараецца фурункул, візуальна нагадвае грудок. Пальпацыя гэтага месца выклікае хваравіты дыскамфорт. Праз адзін-два тыдні ў цэнтры грудка ўзнікае ўчастак адмерлай тканіны - некроз. Такое месца мае чорная афарбоўка. Неўзабаве яно пераходзіць на пошасьць. З цэнтра раны вылучаецца жоўта-чырвоная вадкасць - гной.

Каля першаснай язвы пачынаюць узнікаць другасныя грудкі. Набываючы форму раны, яны з часам зліваюцца. На паверхні скуры утвараецца адна вялікая язва.

Могуць павялічвацца рэгіянальныя лімфавузлы ў пацыента пры дыягназе "хвароба Бароўскага". Скурны лей- шманіёзы характарызуецца заживанием ран на працягу 2-6 месяцаў. Аднак на месцы язвы застаюцца рубцы.

Такім чынам, асноўнымі сімптомамі скурнай паталогіі з'яўляюцца:

• ўзнікненне грудкоў - лейшманиом;
• дэструкцыя скурнага покрыва на месцы грудка;
• выказванняў;
• гаенне раны і адукацыя рубца.

Сімптаматыка скурна-слізістай формы

Такога віду хвароба лей- шманіёзы па сваіх праявах практычна не адрозніваецца ад скурнай паталогіі. Адзіным адрозненнем з'яўляецца распаўсюджванне паталогіі на прылеглыя слізістыя абалонкі.

Выклікае дадзеную форму паразіт, выяўлены ў Новым Свеце. Скурна-слізістая паталогія першапачаткова нагадвае ўкус жывёлы. Пасля ў пацыентаў задзейнічаюцца слізістыя. Часам хвароба дэфармуе твар.

Пры такой паталогіі да вышэйапісанай сімптаматыцы скурнага лей- шманіёзы дадаюцца наступныя прыкметы:

• насмарк;
• заложенность носа ;
• цяжкасць глытання;
• насавыя крывацёку;
• эрозіі і язвы ў роце (на вуснах, дзёснах, мове);
• язвы ў поласці носа.

Медыкі вылучаюць два віды ўскладненні гэтай формы. Калі далучаецца да хваробе другасная інфекцыя, то ў пацыента можа развіцца пнеўманія. У выпадку задзейнічання органаў дыхання магчымы смяротны зыход.

дыягностыка хваробы

У тых краінах, дзе хвароба шырока распаўсюджаны, у пацыентаў, у якіх спалучаюцца клінічныя сімптомы і вынікі аналізаў, мяркуецца наяўнасць лей- шманіёзы.

Іншым хворым неабходна для пастаноўкі канчатковага дыягназу правесці даследаванне тканіны пад мікраскопам з мэтай выяўлення паразітаў, альбо аналіз крыві, які дазваляе выявіць антыцелы. Вядомая ў медыцыне скурная проба, названая тэст «чорнай скуры». Такое даследаванне недасканала, таму для дыягностыкі хваробы практычна не ўжываецца.

Варта не забываць, што мноства хвароб здольныя выклікаць страту вагі, ліхаманку, павелічэнне органаў, паражэнне скуры. Большасць хвароб могуць імітаваць сімптаматыку лей- шманіёзы. Гэта брушны тыф, малярыя, хвароба Шагаса, таксаплазмоз, сухоты, пранцы, гистоплазмоз. Таму паставіць канчатковы дыягназ можна, толькі выключыўшы іншыя паталогіі.

Пры падазрэнні на лей- шманіёзы скурны дыягностыка пачынаецца з ўважлівага збору эпідэміялагічнага анамнезу. Высвятляецца факт знаходжання хворага ў раёне, вядомым выбліскамі захворвання.

Аналізы для пацверджання дыягназу праводзяць наступныя:

• абследаванне матэрыялу, узятага з язваў і грудкоў;
• даследаванне крыві (па Раманоўскаму-Гімзо);
• пункцыя касцявога мозгу;
• біяпсія печані, лімфатычных вузлоў, селязёнкі;
• біялагічныя пробы;
• сералагічныя рэакцыі (ІФА, РСК).

метады лячэння

Як раней гаварылася, антыбіётыкі пры лячэнні паталогіі неэфектыўныя. Іх прызначаюць толькі ў адным выпадку - калі да лей- шманіёзы далучаецца бактэрыяльная інфекцыя. Для розных формаў захворвання падбіраюцца свае метады барацьбы з хваробай. Калі ў пацыента дыягнастуецца лей- шманіёзы скурны, лячэнне грунтуецца на ўжыванні мясцовых медыкаментаў. Вісцаральная форма мае патрэбу ў серыі ін'екцый.

Хваробы, якія праходзяць у лёгкай форме, у спецыяльным лячэнні практычна не маюць патрэбы. Такі хваробу праз пэўны прамежак часу праходзіць самастойна. Пры гэтым непрыемных наступстваў ён не пакідае.

Калі ў пацыента нізкі ўзровень імунітэту, яму абавязкова прызначаецца тэрапеўтычнае лячэнне. Паколькі хвароба працякае досыць складана. Адсутнасць неабходных лячэбных мерапрыемстваў багата для пацыента цяжкімі наступствамі, а часам і смяротным зыходам.

Хвароба, працякаючая ў цяжкай форме, мае на ўвазе хірургічнае ўмяшанне. У ходзе аперацыі балюча выдаляюць селязёнку.

Лячэнне скурнай паталогіі

Метады барацьбы залежаць ад формы, стадыі і праходжанні такой паталогіі, як лей- шманіёзы. Лячэнне можа ўключаць у сябе наступныя метады:

• медыкаментозная тэрапія;
• хірургічны метад;
• фізіятэрапеўтычныя працэдуры;
• хіміётэрапія.

Хірургічны метад прымяняецца, калі на паверхні скуры маецца адзін невялікі ачаг паразы. Такую язву сякуць аператыўным шляхам.

У лячэбных мэтах могуць выкарыстоўвацца наступныя фізіятэрапеўтычныя методыкі:

• ліквідацыю паталогіі лазерам;
• кріодеструкція - месца паразы руйнуецца холадам;
• лячэнне токам - электракаагуляцыі.

Радыкальныя метады тэрапіі спалучаюцца з медыкаментамі антыбактэрыйнага і супрацьзапаленчага дзеяння.

Медыкаментознае лячэнне заснавана на наступных прэпаратах:

1. «Метронідазол». Курс лячэння звычайна складае каля 10 дзён. Прэпарат прымаецца перынатальнага тройчы ў дзень. Аднаразовая доза - 250 мг.
2. Лекі пятивалентной сурмы. Часцяком гэта прэпараты: «Солюсурьмин», «Глюконтим». Іх прызначаюць пры неэфектыўнасці медыкамента «Метронідазол», які ўжываецца на працягу 2-3 дзён. Дадзеныя медыкаменты ўводзяцца мясцова і нутрацягліцава. Рэкамендуемая доза - 400-600 мг лекі ў дзень.
3. «Пентамидин». Гэта сродак з'яўляецца прэпаратам выбару. Яго ўжываюць двойчы на тыдзень па 2-4 мг / кг.
4. Мясцовыя антысептычныя, дэзінфікуючыя мазі. Імі змазваюцца здзіўленыя ўчасткі. Эфектыўныя пры такой паталогіі «Мономициновая», «Грамицидиновая», «Риваноловая» (1%), «Акрихиновая» (1%) мазі.
5. «Фурациллин». Рэкамендуюцца прымочкі з дадзенага раствора.

Медыкаментознае лячэнне часцяком праводзіцца пэўнымі курсамі. Паміж імі абавязкова рэкамендуецца рабіць перапынак працягласцю каля 2-3 тыдняў. Дазоўкі прэпаратаў, прыведзеныя вышэй, - асераднёныя паказчыкі. Падчас лячэння нормы падбіраюцца для кожнага хворага індывідуальна.

Пры першых стадыях хваробы противопротозойные сродкі ( «Солюсурьмин», «Глюконтим») ўводзяцца прама ў уражаны ачаг. Такія ін'екцыі мэтазгодна праводзіць каля 3-5 дзён.

Лячэнне вісцаральнай формы

Пры дадзенай форме паталогіі запатрабаваныя 3 групы медыкаментаў:

1. Сродкі пятивалентной сурмы. Часцяком у тэрапію ўключаюцца «Солюсурьмин», «Пентостам», «Неостибазан», «Глюкантим». Прэпараты ўводзяцца нутрацягліцава ці нутравенна. Дазавання дадзеных медыкаментаў залежыць ад узросту. Максімальны курс складаецца з 20 ін'екцый.
2. Араматычныя диамидины. Гэта лекі «Пентамидин», «Стильбамидин». Такія сродкі прызначаюцца пры неэфектыўным лячэнні вышэйназванымі прэпаратамі сурмы пятивалентной. Пацыенту спатрэбіцца прайсці 3 курса. Паміж якімі робіцца перапынак у 10 дзён.
3. «Амфотерицин В». Аб дадзеным леках гаворка ідзе, калі ўсе названыя вышэй прэпараты не даюць неабходнага лячэбнага эфекту. Працягласць тэрапіі можа складаць каля 8 тыдняў.

У лячэнне могуць ўключацца:

• антыбактэрыйныя прэпараты: «Метациклин», «Рифампицин»;
• супрацьгрыбковыя сродкі: «кетоконазола»;
• процівомікробным медыкаменты: «Фуразолидон».

Народная медыцына

Эфектыўнымі могуць стаць метады, якія выкарыстоўваюцца знахарамі для ліквідацыі паталогіі. Толькі варта запомніць, што такія спосабы не могуць замяніць тэрапію, прызначаную лекарам пры хваробе "лей- шманіёзы скурны". Лячэнне народнымі сродкамі павінна выступаць як дадатковыя метады барацьбы з паталогіяй.

Пры скурнай форме хваробы рэкамендавана:

1. Ужыванне танізавальных сродкаў. Карысна прымаць настойкі араліі, лімонніка кітайскага, жэньшэня, элеутерококка, левзеи. Яны выдатна ўмацоўваюць ахоўныя сілы ўсяго арганізма, спрыяюць агульнаму аздараўленні. Мэтазгодна любы з прэпаратаў ўжываць двойчы ў дзень кропель па 30.
2. Свежеотжатый сокі. Вельмі карысна пацыентам ўжываць напоі з морквы, бульбы, капусты.
3. Адвары, настоі з аўса. Травяныя чаі з парэчкавага лістоў, ягад шыпшынніка, бружмелі.
4. Кампрэсы на грудкі. Прымяняецца такі метад, толькі калі фурункулы ня выявіліся. Для кампрэсаў выкарыстоўваюць канцэнтраваныя адвары кветак піжмы, кары вярбы.
5. Жывіца хвойнага дрэва - елкі, піхты, хвоі. У выглядзе аладкі яе варта накласці на здзіўленае месца і замацаваць павязкай.

Выкарыстоўваючы такія метады, абавязкова парайцеся з доктарам. Некаторыя сродкі ўтрымліваюць супрацьпаказанні і замест лячэння могуць даставіць непрыемныя наступствы.

прафілактыка хваробы

Асноўнымі мерамі прадухілення хваробы з'яўляецца знішчэнне крыніц інфекцыі - грызуноў і маскітаў - у зонах іх размнажэння.

Затраўка месцаў, у якіх насяляюць грызуны, вырабляецца ў радыусе 15 км ад таго населенага пункта, у якім ажыццяўляецца прафілактыка. Гэтая адлегласць адпавядае далёкасці пералёту маскітаў.

Каб папярэдзіць распаўсюджванне скурнай паталогіі, неабходна перашкаджаць размнажэнню бяздомных жывёл. Хатніх рэкамендуецца пастаянна абследаваць на інфекцыю.

Сістэмныя меры прафілактыкі ўключаюць у сябе:

1. Добраўпарадкаванне жылых зон. Варта ліквідаваць месца размнажэння маскітаў і пацукоў.
2. Рэкамендуецца ўстараняць звалкі.
3. Не дапускаць затаплення скляпоў.
4. Своечасова рамантаваць усе трубаправоды.
5. Рэгулярна павінна рабіцца прафілактычная дезинсекция жылых і падвальных памяшканняў.

Абараніць жыллё ад крывасмактальных казурак дазваляюць маскітнымі шчыльныя сеткі. Акрамя таго, рэкамендуецца выкарыстоўваць рэпеленты. Такія простыя метады дазволяць прадухіліць ўзнікненне хваробы лей- шманіёзы.

Прафілактыка пры наведванні месцаў, якія з'яўляюцца небяспечнымі, заснавана на спецыфічнай імуннай тэрапіі. На жаль, да сённяшняга дня дзеючай вакцыны супраць хваробы не распрацаваная.

заключэнне

У большасці выпадкаў прагноз захворвання спрыяльны. Калі казаць пра скурны лей- шманіёзы, то ён вельмі рэдка прыводзіць да смяротнага зыходу. Хоць часцяком пакідае пасля сябе вырадка шнары. Пры адсутнасці належнай тэрапіі вісцаральная форма амаль заўсёды прыводзіць да смяротнага зыходу ў выніку моцнага знясілення або адмовы органа. Пазбегнуць гэтага можна, але толькі своечасова пачаўшы барацьбу з непрыемнай паталогіяй пад кіраўніцтвам пісьменнага доктара.