ЗдароўеМедыцына

Жоўцевая бурбалка і жэлчэвыводзяшчей шляху

Пры з'яўленні непрыемных адчуванняў і болю з правага боку пад рубам важна своечасова распазнаць прычыну. Захворванні печані і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў ўяўляюць сабой пагрозу для стану чалавека і яго паўнавартаснай жыццядзейнасці. Пры адсутнасці належных метадаў лячэння хваробы, якія дзівяць билиарную сістэму арганізма, здольныя пераходзіць у больш цяжкія формы, выводзячы з збою нават ЦНС.

Як выяўляюць сябе хваробы жоўцепратокаў?

Пры першых сімптомах нижеописанных паталогій неабходна адразу ж звяртацца да спецыялістаў. Каб пачаць дзейнічаць, лекар павінен бачыць аб'ектыўную карціну здароўя пацыента, а значыць, вельмі важна прайсці комплекснае абследаванне. Атрымаць разгорнутую інфармацыю аб тым, наколькі здзіўлены хваробай жэлчэвыводзяшчей шляху, можна толькі пасля першых этапаў дыягностыкі, якія ўключаюць у сябе:

  • першасны агляд гастраэнтэролагам;
  • праходжанне УГД брушных органаў;
  • вынікі лабараторных даследаванняў крыві, мачы і кала.

У выпадку падазрэння на развіццё паталагічнага працэсу ў билиарной сістэме арганізма лекар, як правіла, прызначае пацыенту праходжанне больш грунтоўных даследаванняў:

  • гастраскоп;
  • рэнтгенаграфіі жоўцепратокаў з прымяненнем кантраснага рэчывы;
  • біяхімічнага складу жоўці.

У цэлым хваробы жоўцепратокаў адрозніваюцца характэрнымі асаблівасцямі плыні. Іх тэрапія шмат у чым залежыць ад ступені цяжару хваробы, сімптаматыкі і якія ёсць на момант звароту да спецыялістаў ускладненняў.

Паталагічныя працэсы, здольныя развіцца ў жоўцевай бурбалцы і жоўцевыводных шляхах, часцей за ўсё з'яўляюцца:

  • дыскінезіі;
  • желчекаменной хваробай;
  • холингитами;
  • рознымі формамі халецыстыту.

Прычыны развіцця дыскінезіі ў билиарной сістэме

Першым захворваннем, якія сустракаюцца досыць часта ў пацыентаў у любым узросце, лічыцца дыскінезія жоўцевыводзячых шляхоў. Сімптомы і лячэнне хваробы з'яўляюцца ўзаемазлучанымі паняццямі, паколькі дадзеная паталогія ўяўляе сабой прамое функцыянальнае парушэнне билиарной сістэмы з-за ненармальнай працы сфінктараў Одди, Мирицци і Люткенса, а таксама скарачэнняў жоўцевай бурбалкі.

Часцей за ўсё захворванне выяўляецца ў жанчын ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў. На сённяшні дзень адназначна пра прычыны развіцця хваробы не можа адказаць ні адзін спецыяліст. Найбольш верагоднымі фактарамі, якія падштурхнулі хвароба да прагрэсаванню, можна лічыць:

  1. Гарманальны збой (парушэнні выпрацоўкі рэчываў, якія адлюстроўваюцца на скарачальнай функцыі жоўцевай бурбалкі і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў, прыводзяць да збояў у працы цягліцавых механізмаў).
  2. Няправільнае харчаванне і нездаровы лад жыцця.
  3. Частыя анафілактіческій і алергічныя рэакцыі арганізма на харчовыя прадукты.
  4. Паталогіі органаў страўнікава-кішачнага гасцінца, якія ўздзейнічаюць прамым чынам на жэлчэвыводзяшчей шляху. Сімптомы, лячэнне такіх хвароб з'яўляюцца спадарожнымі праблемамі падчас тэрапіі асноўнага захворвання.
  5. Заражэнне вірусам гепатыту груп У, З (патагенныя мікраарганізмы дадзенага тыпу негатыўна ўплываюць на нервова-цягліцавую структуру разгляданых органаў).

Акрамя таго, дыскінезіі могуць правакаваць і іншыя захворванні жоўцевыводзячых шляхоў (напрыклад, хранічны халецыстыт). Хваробы печані, падстраўнікавай залозы, анамаліі развіцця билиарной сістэмы таксама нярэдка прыводзяць да збою большасці органаў стрававання.

Як вылечыць дыскінезіі?

Лячэнне жоўцепратокаў мае свае характэрныя асаблівасці. Што тычыцца дыскінезіі, то агульную тэрапію можна ўмоўна падзяліць на два блокі.
Да першага часцяком адносяць лячэбныя меры немедикаментозного ўтрымання, напрыклад:

  1. Захаванне дыеты (поўнае выключэнне тоўстай, смажанай, вэнджанай, кансерваванай і іншай шкоднай прадукцыі з паўсядзённага рацыёну; складанне штодзённага меню на аснове ежы, багатай расліннай клятчаткай, желчегонным прадуктамі).
  2. Ужыванне досыць колькасці вадкасці на працягу дня.
  3. Актыўны лад жыцця, лячэбная дыхальная гімнастыка.
  4. Прадухіленне стрэсавых сітуацый, расстройстваў, перажыванняў.

Медыкаментознае лячэнне - абавязковая складнік пры тэрапіі такой хваробы, як дыскінезія жоўцевыводзячых шляхоў. Прэпараты, якія спецыялісты рэкамендуюць прымаць пацыентам, у асноўным маюць на мэце зняцця цягліцавага напругі, аказанне седатыўное і спазмалітычнага дзеянні. Самымі распаўсюджанымі пры дыскінезіі з'яўляюцца папаверын, Но-шпа, новакаін. У тэрапеўтычны комплекс уваходзіць, у т. Ч. І ўжыванне мінералізаваных вод.

Асаблівасці плыні дыскінезіі ў дзяцей

Захворванне, ўразіць жэлчэвыводзяшчей шляху дзяцей - не рэдкасць у нашы дні. Дыскінезія выяўляецца лекарам у дзяцей старэй трохгадовага ўзросту. Дарэчы, гэта захворванне спецыялісты вылучаюць сярод дзіцячых паталогій жоўцепратокаў як часта констатируемое. Па сутнасці, прычынамі развіцця парушэнняў у гепатабіліярнай сістэме ў дзіцяці з'яўляюцца тыя ж правакацыйныя фактары, што і ў дарослых.

Небяспека для дзіцячых арганізмаў нярэдка хаваецца ў наступствах дыскінезіі, якая дзівіць жэлчэвыводзяшчей шляху. Сімптомы хваробы ў дзіцяці нярэдка дапаўняюцца спецыфічнымі праявамі з боку нервовай сістэмы і псіхаэмацыйнага стану. Як правіла, прыкметамі наяўнасці дыскінезіі ў дзяцей лічаць:

  • плаксівасць;
  • хуткую стамляльнасць;
  • зніжэнне канцэнтрацыі ўвагі, працаздольнасці;
  • цягліцавы гипотонус;
  • гіпергідроз;
  • збоі сардэчнага рытму.

Рэкамендацыі па прадухіленні паўторнага праявы хваробы ў дзіцяці

Паколькі сімптаматыка і працэдуры дыягностыкі абсалютна аднолькавыя і для дарослых пацыентаў, і для малых, тактыка лячэння будзе таксама грунтавацца на канонах рацыянальнага харчавання. Вельмі важна, каб дзіця ўжывала здаровую ежу ў адпаведнасці з выразным графікам не толькі падчас абвастрэння захворвання жоўцепратокаў або пры праходжанні тэрапеўтычнага курсу, але і з мэтай прафілактыкі. У ідэале, такі стыль харчавання павінен стаць для які расце арганізма нормай на пастаяннай аснове.

Варта таксама адзначыць, што выяўленая ў дзіцяці дыскінезія прадвызначае неабходнасць яго пастаноўкі на дыспансерны ўлік для праходжання перыядычнага абследавання. Толькі так можна папярэдзіць развіццё хваробы. Лепшай прафілактыкай дыскінезіі ў здаровага маляняці педыятры называюць такія прынцыпы:

  1. Прыём ежы праз кожныя 2,5 гадзіны на працягу дня дробавымі невялікімі порцыямі.
  2. Недапушчэнне пераядання.
  3. Адсутнасць эмацыйнага перанапружання, стрэсаў.

Чым небяспечная желчекаменная хвароба?

Наступным хваробай, якія паражае жэлчэвыводзяшчей шляху не менш часта, чым дыскінезія, лічыцца желчекаменная хвароба. Дадзеная паталогія ўзнікае з-за адукацыі конкрементов ў жоўцевай бурбалцы і характарызуецца значным запаленнем ў яго сценах. Небяспекай хваробы лекары называюць яго схаваныя праявы і практычна поўная адсутнасць сімптаматыкі на ранніх стадыях захворвання. У перыяд, калі справіцца з захворваннем лягчэй за ўсё, пацыент не можа і выказаць здагадку, што яго жэлчэвыводзяшчей шляху, жоўцевая бурбалка патрабуюць дапамогі.

Пры паступовым прагрэсаванні паталогіі, тэмпы якога шмат у чым абумоўлены ладам жыцця хворага, становяцца адчувальныя першыя прыкметы хваробы. Самым распаўсюджаным з іх з'яўляецца жоўцевая коліка, якую пацыенты практычна заўсёды прымаюць за боль у печані, тлумачачы гэта удзелам напярэдадні ў сытная застолле або ужываннем алкаголю. Нягледзячы на тое што гэтыя фактары сапраўды здольныя справакаваць абвастрэнне желчекаменной хваробы, успрымаць сімптомы несур'ёзна можа быць вельмі небяспечным для здароўя хворага. Сярод ускладненняў, якімі пагражае своечасова не пралечанай желчекаменная хвароба, у пацыентаў дыягнастуюць:

  • халецыстыт;
  • панкрэатыт;
  • злаякасныя пухліны, якія дзівяць печань і жэлчэвыводзяшчей шляху.

Група рызыкі захворвання

Паколькі галоўнай і адзінай прычынай адукацыі камянёў у жоўцевай бурбалцы і пратоках з'яўляецца парушэнне абменных працэсаў у арганізме (у прыватнасці, халестэрыну, білірубіну і кіслот жоўці), натуральна, што і лячэбна-аднаўленчыя мерапрыемствы будуць накіраваны на ліквідацыю утварэнняў.

Камяні, якія замінаюць адтоку жоўці, узнікаюць у жанчын у некалькі разоў часцей, чым у мужчын. Акрамя таго, захварэць желчекаменной хваробай больш за ўсіх рызыкуюць людзі:

  • пакутуюць атлусценнем;
  • вядуць маларухомы лад жыцця;
  • род дзейнасці якіх вызначае пераважна сядзячае становішча ў працоўны час;
  • не якія выконваюць рэжыму ў прыёмах ежы.

Метады лячэння желчекаменной хваробы

Каб распазнаць напэўна, ці прысутнічаюць камяні ў жоўцевай бурбалцы пацыента, дастаткова правядзення ультрагукавога даследавання органаў брушнай паражніны. На сённяшні дзень пры пацверджанні дыягназу лекары часцей за ўсё прымаюць рашэнне аб холецистэктомии.

Аднак да радыкальнага хірургічнаму лячэнню спецыяліст можа і не схіляць хворага, калі адукацыі практычна не дастаўляюць дыскамфорту. У гэтым выпадку спецыялісты рэкамендуюць прайсці курс лячэння, накіраваны непасрэдна на жэлчэвыводзяшчей шляху. Сімптомы захворвання, ніяк не праяўляюць сябе, дазваляюць выкарыстоўваць метад уздзеяння на пратокі урсодезоксихолевой і хенодезоксихолевой кіслотамі.

Яго перавагай з'яўляецца магчымасць збавення ад камянёў безопераціонно спосабам. Сярод недахопаў - высокая верагоднасць рэцыдываў. Які доўжыцца каля года тэрапеўтычны курс у большасці выпадкаў дае ўяўны, недолгосрочный вынік, паколькі ў хворых нярэдка адзначаюць ўзнікненне паўторнага запалення літаральнага праз некалькі гадоў пасля працяглага лячэння. Варта таксама адзначыць, што такі варыянт тэрапіі даступны толькі пры наяўнасці халестэрынавых камянёў, якiя не перавышаюць 2-сантыметровы дыяметр.

Што такое «халангіт»: яго сімптомы і ўскладненні

Запаленне жоўцевых параток таксама лічыцца паталагічным станам, назвай якога з'яўляецца халангіт. Асаблівасцю гэтай хваробы лекары лічаць яго працягу ў самастойным выглядзе або спадарожным халецыстыту. Хвароба валодае рознымі ступенямі інтэнсіўнасці і небяспекі для здароўя і жыцця пацыента. Вылучаюць 3 асноўныя стадыі, зыходзячы з інтэнсіўнасці сімптомаў:

  • подострой;
  • востры;
  • гнойны.

Сімптомы любы дысфункцыі жоўцепратокаў адбіваюцца на агульным стане пацыента практычна аднолькава, выклікаючы ва ўсіх выпадках:

  • дрыжыкі;
  • млоснасць і ваніты;
  • павышаную потлівасць;
  • высокую тэмпературу цела;
  • сверб скурных пакроваў;
  • болевы сіндром у правым падрабрынні.

Пры аглядзе пацыента ў хворага можа быць выяўлена павелічэнне печані і селязёнкі. Пэўным прыкметай халангіту служыць і жаўцізна скурных пакроваў, аднак яе наяўнасць зусім не абавязкова. Дадзеная паталогія жоўцепратокаў, якая носіць гнойны характар, мае больш ярка выяўленыя прыкметы. Тэмпература ў пацыента можа дасягнуць звыш 40 градусаў. Акрамя таго, у гэтым выпадку рызыка ўзнікнення сепсісу і абсцэсу ў поддиафрагмальной вобласці ўзрастае ў некалькі разоў. Часцяком у запушчаных формах хваробы доктара дыягнастуюць ў хворых гепатыт або пячоначную каму.

Дыягностыка і лячэнне халангіту

Каб канчаткова пацвердзіць халангіт ў хворага, павінны быць праведзены дадатковыя даследаванні крыві. Высокае значэнне лейкацытаў, паскоранае СОЭ ў асноўным заўсёды служаць паказаннямі для праходжання наступнага шэрагу абследаванняў:

  • холангиографии;
  • гастродуоденоскопии;
  • лапараскапіі.

Лячэнне жоўцепратокаў пры халангіце патрабуе прымянення цэлага шэрагу моцнадзейных прэпаратаў. Пазбегнуць аперацыі пацыент можа толькі пры комплексным тэрапеўтычным падыходзе, заснаваным на выкарыстанні медыкаментаў рознага спектру дзеянняў. У першую чаргу неабходны такія прэпараты для жоўцепратокаў, якія здольныя аказаць желчегонное дзеянне на хворы орган. Для зняцця запалення і падаўлення патагеннай мікрафлоры вельмі важныя антыбіётыкі і лекавыя сродкі нитрофурановой групы. Пры наяўнасці хваравітага сіндрому ў правым падрабрынні лекар можа прызначыць спазмалітыкі.

Калі неабходны курс лячэння не прыносіць станоўчых вынікаў, т. Е. Заўважнай дынамікі ў паляпшэнні стану хворага не назіраецца, лекар можа замяніць кансерватыўную тэрапію на больш рашучыя хірургічныя дзеянні.

Халецыстыт ў перыяд абвастрэння

На фоне вышэйапісанай желчекаменной хваробы даволі часта развіваецца такі хваробу, як халецыстыт. Ахарактарызаваць яго можна запаленчым працэсам сценак і параток жоўцевай бурбалкі, а таксама трапленнем у яго паражніну патагенных мікраарганізмаў. Хоць пры поўнай адсутнасці камянёў халецыстыт таксама здольны паўстаць у жанчын старэйшыя за 30 гадоў.

Асноўныя прыкметы вострага халецыстыту

Як правіла, абвастрэнне халецыстыту, як і іншых хвароб, якія дзівяць жэлчэвыводзяшчей шляху, адбываецца пасля паслабленьні строгага рэжыму дыетычнага харчавання пацыентам. Дазволіўшы сабе нават самую драбніцу чагосьці шкоднага, у хуткім часе ён пра гэта пашкадуе. Балючыя сімптомы халецыстыту пад правым рубам, иррадиирущие ў подлопаточной вобласць і надключичную зону, не дазваляюць забыцца пра хваробе нават на кароткі тэрмін. Варта адзначыць, што частым спадарожнікам халецыстыту лічаць панкрэатыт, адначасовыя праявы якіх выклікаюць неверагодны дыскамфорт і боль у пацыента.

У людзей сталага ўзросту, якія перанеслі інфаркт міякарда, з-за халецыстыту могуць узнікнуць болі ў загрудинном прасторы. Стэнакардыя рэфлекторнага тыпу далей суправаджаецца млоснасцю і ванітамі. Ванітавыя масы першапачаткова ўяўляюць сабой змесціва страўніка, т. Е. Тое, што хворы еў напярэдадні, затым вылучацца можа толькі жоўць.

Павышэнне тэмпературы цела нельга лічыць абавязковым сімптомам халецыстыту. Адсутнасць ліхаманкі зусім не сведчыць аб адсутнасці запалення. Пальпируя жывот, лекар у большасці выпадкаў адзначае напружанне цягліц жывата, хваравітасць жоўцевай бурбалкі, які становіцца ўсё больш падобным на невялікі шар у правым падрабрынні. Печань таксама пачынае павялічвацца ў памерах. Характэрнай асаблівасцю вострага халецыстыту з'яўляюцца скокі артэрыяльнага ціску. Праз пару дзён пасля выяўлення хваробы могуць жоўкнуць скурныя пакровы.

Розныя ступені цяжкасці халецыстыту

Востры халецыстыт мае асноўныя стадыі плыні:

  1. Катаральнай фазе развіцця хваробы не ўласцівая ліхаманка цела. Калі прысутнічае боль, то яна досыць ўмераная. Ўвесь перыяд доўжыцца не больш за тыдзень, і часцей за ўсё выявіць захворванне на гэтай стадыі атрымоўваецца выпадкова. Спыніць прагрэсаванне хваробы на дадзеным этапе цалкам магчыма, калі адразу пачаць лячэнне, прадухіліць наступ флегмонозного халецыстыту.
  2. Другой стадыі развіцця хваробы ўласцівы відавочна выяўленыя балючыя адчуванні, частыя ваніты, высокая тэмпература, агульная слабасць арганізма. Апетыт у хворага прыкметна зніжаецца з-за ўзнікла на фоне паталогіі лейкацытоз.
  3. Самай небяспечнай для пацыента стадыяй захворвання з'яўляецца гангрэнознай. Да такой хваробе часцяком далучаецца перытаніт, варыянтаў лячэння у якога няма ніякіх, акрамя экстранага хірургічнага ўмяшання. Статыстыка кажа аб высокай верагоднасці смяротнага зыходу без тэрміновага правядзення аперацыі.

Адной з самых частых прычын запозненага распазнання халецыстыту з'яўляюцца яго праявы, у большасці выпадкаў уласцівыя і іншым хваробам органаў брушной поласці. Напрыклад, таксама могуць пра сябе заяўляць:

  • востры апендыцыт;
  • абвастрэнне панкрэатыту;
  • язвавыя хваробы страўніка і 12-перстной кішкі;
  • нырачная недастатковасць, коліка, піяланефрыт.

лячэнне халецыстыту

Як ужо гаварылася, пры пастаноўцы дыягназу ролю гуляюць абсалютна ўсе паказчыкі даследаванняў. Калі жэлчэвыводзяшчей шляху поўныя камянёў, пра гэта абавязкова скажа УГД. Пра тое, што ў арганізме працякае запаленчы працэс, пацвердзіць завышанае колькасць лейкацытаў у біяхімічным аналізе крыві.

Лячыць хваробы, якія дзівяць жэлчэвыводзяшчей шляху або жоўцевая бурбалка, неабходна толькі ва ўмовах бальнічнага стацыянара. Кансерватыўныя метады тэрапіі здольныя палегчыць стан хворага. Яму прызначаюць строгі пасцельны рэжым, адсутнасць прыёмаў ежы. Для абязбольвання прадастаўляюць грэлку з лёдам пад правае падрабрынні.

Перад пачаткам медыкаментознай тэрапіі праводзіцца поўная дезінтоксікацію арганізма хворага, пасля чаго яму прызначаюць антыбіётыкі. Адсутнасць вынікаў на працягу сутак патрабуе тэрміновага ўмяшання хірургаў.

Што змяніць у харчаванні пры хваробах жэлчэвыводзяшчіх шляхоў?

Дыета пры хваробах жоўцепратокаў гуляе важную якая прадвызначае ролю. Як вядома, у перыяды прыступаў ўжываць што-небудзь забаронена, паколькі натуральна які адбываецца выкід жоўці як рэакцыя на паступае ежу здольны ўзмацніць сімптомы захворвання. Падчас рэмісіі вельмі важна выконваць прыдатны рацыён і ёсць згодна выразнаму графіку. Ежа сама па сабе - гэта лепшае желчегонное сродак, таму есці трэба не менш за 4-5 разоў на працягу дня. Галоўнае - выключыць любы, нават самы лёгкі перакус на ноч.

Прытрымліваючыся ніжэй прадстаўленых саветаў дыетолагаў і гастраэнтэролагаў, можна дасягнуць максімальна працяглай рэмісіі:

  1. Непажадана ёсць свежы пшанічны хлеб, тым больш толькі выпечаны, гарачы. Ідэальна, калі ён будзе подсушенной або учорашнім.
  2. Гарачыя стравы адбіваюцца станоўча на агульным стане органаў стрававання. Падчас падрыхтоўкі пассеровать лук, моркву і т. Д. Не варта.
  3. Мяса і рыбу выбіраць толькі нятлусты гатункаў. Ідэальным спосабам падрыхтоўкі з'яўляецца тушэнне, варка і запяканне.
  4. Любы алей расліннага або жывёльнага паходжання ўжываць у нязначных колькасцях не забаронена, але пры адсутнасці цеплавой апрацоўкі.
  5. Пры захворваннях жэлчэвыводзяшчіх шляхоў лепшымі зёлкавымі прадуктамі з'яўляюцца грачаная і аўсяная кашы.
  6. Малочныя і кісламалочныя напоі, а таксама тварог ўжываць можна.

У любым выпадку пры першых праявах хваробы варта адпраўляцца да доктара, самалячэннем хворы рызыкуе пагоршыць свой стан.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.