Неадкладная дапамога пры анафілактіческій шоку

Крытычны стан арганізма, якое ўзнікае пры ўздзеянні алергена і суправаджаецца парушэннем працы жыццёва важных сістэм арганізма, называюць анафілактіческій шокам. Гэта вострая ці нават вокамгненная рэакцыя на алерген праяўляецца падзеннем артэрыяльнага ціску, парушэннем свядомасці, збоем працы цэнтральнай нервовай сістэмы, ДВС-сіндромам і спазмам гладкіх цягліц ўнутраных органаў. Таму трэба ведаць, што пісьменна аказаная неадкладная дапамога пры анафілактіческій шоку можа выратаваць жыццё чалавека. Для таго, каб скласці алгарытм лячэння, неабходна ведаць прычыны і патагенез шокавага стану.

прычыны захворвання

Да такой цяжкай рэакцыі арганізма прыводзіць ўвядзенне лекавых прэпаратаў, укус атрутных насякомых або змей, правядзенне дыягнастычных медыцынскіх маніпуляцый з увядзеннем кантрасных рэчываў. Значна радзей анафілактіческій рэакцыі развіваецца на прадукты харчавання. На першым месцы сярод прычынных фактараў стаяць лекавыя прэпараты. Гэта, перш за ўсё, антыбіётыкі, вакцыны, прэпараты крыві, бялковыя прэпараты, імунаглабуліны, гармоны. Асабліва хутка анафілактіческій шок ўзнікае пры парэнтэральных уводзінах прэпарата, чым пры яго прыёме ўнутр. Хутчэй за ўсё (імгненна) шокавая рэакцыя ўзнікае пры нутравенных уводзінах. У астатніх выпадках адказ арганізма на алерген развіваецца на працягу аднаго гадзіны. Цяжар стану залежыць ад хуткасці рэакцыі арганізма. Таму неадкладная дапамога пры анафілактіческій шоку павінна аказвацца неадкладна, у адваротным выпадку можа наступіць смяротны зыход. Чым старэй чалавек, тым больш рызыка развіцця алергіі, хоць Анафілактіческій стан можа назірацца і ў дзяцей.

Клінічныя праявы хваробы

Пачатковымі сімптомамі з'яўляюцца пачуццё турботы, з'яўленне галаўнога болю ці галавакружэнні, звон у вушах, з'яўленне халоднага і ліпкага поту. Таксама ў месцы ўвядзення прэпарата або ўкусу часта назіраецца моцны сверб і праявы крапіўніцы (ацёк і высыпанні). Далей далучаецца дыхавіца, боль за грудзінай, сухі приступообразный кашаль, які ўзнікае з-за спазму дыхальнай мускулатуры. Часта адзначаецца засмучэнне стрававання ў выглядзе ваніт і вадкага крэсла, схваткообразные болі ў жываце. У цяжкіх выпадках падае артэрыяльны ціск, чалавек губляе прытомнасць, могуць з'явіцца курчы.

Неадкладная дапамога пры анафілактіческій шоку заключаецца, перш за ўсё, у правільнай ацэнцы цяжкасці стану, выяўленні прычыны алергічнай рэакцыі і правільным паэтапным лячэнні. Пры аглядзе чалавека звяртаюць на сябе ўвагу бледныя і халодныя навобмацак скурныя пакровы, акроцианоз, парушанае прытомнасць. Пульс часты і ледзь улоўны. Ціск рэзка зніжана. Дыягностыка шоку цяжкая пры страты свядомасці і адсутнасці іншых прыкмет алергіі. Когла няма належнай дапамогі, пачынаюцца незваротныя змены ў органах, і смерць наступае на працягу першага паўгадзіны. Таксама могуць з'явіцца пазнейшыя ўскладненні, якія выяўляюцца паталагічнымі працэсамі ў нырках, сэрца, мозгу і іншых органах. З-за гэтага хворы, які перанёс анафілактіческій рэакцыі, павінен заставацца пад наглядам лекараў не менш за два тыдні.

Лячэнне анафілактіческій шоку

Нават нягледзячы на рэдкасць развіцця анафілактіческій рэакцыі, медыцынскі персанал павінен ведаць асноўныя мерапрыемствы, неабходныя для купіравання алергічнай рэакцыі і падтрымання жыццядзейнасці арганізма. У любым медустанове або фельчарска-акушэрскі пункт маецца набор для аказання першай дапамогі з неабходнымі ў дадзенай сітуацыі медыкаментамі. Неадкладная дапамога пры анафілактіческій шоку заключаецца ў неадкладным спыненні ўвядзення лекавага рэчыва пры з'яўленні першых прыкмет алергічнай рэакцыі. Калі рэакцыя развіваецца ў выніку парэнтэральных ўвядзення рэчывы або пасля ўкусу, то месца ўвядзення павінна быць обколото растворам адрэналіну ў колькасці 0,5 мл. Такое ж колькасць прэпарата ўводзіцца падскурна. Калі адзначаецца страта свядомасці з прыпынкам сардэчнай дзейнасці, адрэналін ўводзяць нутравенна, разводзячы яго растворам глюкозы. Для аднаўлення нармальнага аб'ёму цыркулявалай крыві адначасова праводзіцца інфузійных тэрапія з увядзеннем солевых раствораў, полі- і реополіглюкін, глюкозы з даданнем глюкокортикостероидов. Далей абавязкова ўводзіцца антігістамінных прэпаратаў (тавегіл, супрасцін і інш.), Прэпараты кальцыя. Прызначаюцца седатыўные і супрацьсутаргавыя лекі, гепарын. Пры з'явах спазму дыхальных цягліц мэтазгодна прызначыць эуфиллин. Ціск варта падтрымліваць на ўзроўні не менш як 110/70 мм. рт. арт., каб захоўваўся крывацёк у жыццёва важных органах. Для гэтага інфузійных ўводзяць гармоны, кафеін, кардыямін і глюкозу з інсулінам. Неадкладная дапамога пры анафілактіческій шоку ў дзяцей ўключае аналагічныя лячэбныя мерапрыемствы, але ў адпаведнай ўзросту дазавання прэпаратаў.

У выпадку спынення дыхання і сэрцабіцця хворага перакладаюць на дапаможную лёгачную вентыляцыю і аказваюць рэанімацыйныя мерапрыемствы.

Трэба заўсёды памятаць, што паспяховы зыход залежыць ад своечасовай медыцынскай дапамогі.