Тэхніка ўвядзення інсуліну: алгарытм дзеянняў, асаблівасці і рэкамендацыі

Інсулін - гармон падстраўнікавай залозы, які рэгулюе працэс вугляводнага абмену ў арганізме. Пры ім недахопе ўзровень цукру ў крыві павышаецца, што прыводзіць да паталагічнага цяжкаму стану. На шчасце, для сучасных людзей цукровы дыябет не прысуд. Колькасць інсуліну рэгулююць пры дапамозе адмысловых ін'екцый. Гэта асноўны метад лячэння дыябету I і часам II тыпу. Разлік дазоўкі вырабляецца індывідуальна для кожнага пацыента, а вось тэхніка ўвядзення інсуліну адзіная для ўсіх- з ёй і пазнаёмімся ў артыкуле.

Навошта патрэбныя ін'екцыі?

Па розных прычынах падстраўнікавая жалеза пачынае працаваць няправільна. Часцей за ўсё гэта выяўляецца ў зніжэнні выпрацоўкі гармона інсуліну, што, у сваю чаргу, прыводзіць да парушэння працэсаў стрававання і абмену. Арганізм становіцца няздольным атрымаць энергію ад спажыванай ежы і пакутуе ад лішку глюкозы, якая, замест таго каб засвойвацца клеткамі, назапашваецца ў крыві. Пры ўзнікненні такога стану падстраўнікавая жалеза атрымлівае сігнал аб неабходнасці сінтэзу інсуліну. Але з-за парушэнняў працы органа гармон вылучаецца ў нікчэмных колькасцях. Стан пагаршаецца, а колькасць уласнага інсуліну тым часам імкнецца да нуля.

Выправіць становішча магчыма толькі забяспечваючы клеткі аналагам гармона. Тэрапія пры гэтым працягваецца пажыццёва. Хворы на цукровы дыябет штодня некалькі разоў выконвае ін'екцыі. Важна рабіць іх своечасова, каб пазбегнуць крытычных станаў. Инсулинотерапия дазваляе кантраляваць узровень цукру ў крыві і падтрымліваць працу падстраўнікавай залозы і іншых органаў на належным узроўні.

Агульныя правілы выканання ін'екцый

Тэхніка ўвядзення інсуліну - першае, чаму вучаць пацыентаў пасля выяўлення ў іх хваробы цукровы дыябет. Працэдура нескладаная, але патрабуе базавых навыкаў і разумення працэсу. Абавязковай умовай з'яўляецца захаванне правіл асептыкі і антысептыкі, т. Е. Стэрыльнасці правядзення працэдуры. Для гэтага неабходна запомніць наступныя стандартныя санітарна-гігіенічныя нормы:

• рукі перад правядзеннем працэдуры павінны быць вымытыя;
• зону ін'екцыі праціраюць вільготнай чыстай тканінай або антысептыкам;
• для ўколу выкарыстоўваюць спецыяльныя аднаразовыя шпрыцы і іголкі.

На дадзеным этапе варта ведаць, што спірт разбурае інсулін. Пры апрацоўцы скуры гэтым сродкам неабходна дачакацца яго поўнага выпарэння, пасля чаго пачынаць працэдуры.

Звычайна інсулін ўводзяць за 30 хвілін да прыняцця ежы. Лекар, зыходзячы з асаблівасцяў прызначанага сінтэтычнага гармону і стану пацыента, дасць індывідуальныя рэкамендацыі аб дозах лекі. Звычайна на працягу дня выкарыстоўваюцца два выгляду прэпарата: з кароткім або пралангаваныя дзеяннем. Тэхніка ўвядзення інсуліну пры гэтым некалькі адрозніваецца.

Куды ставяць укол?

Любая ін'екцыя мяркуе пэўныя месцы, рэкамендаваныя для яе эфектыўнага і бяспечнага правядзення. Укол інсуліну нельга аднесці ні да нутры-, ні да унутрыскурна тыпу ўвядзення. Актыўнае рэчыва павінна быць дастаўлена ў падскурную тлушчавую абалоніну. Пры трапленні інсуліну ў мышачную тканіна яго дзеянне непрадказальна, а адчуванні падчас ін'екцыі балючыя. Таму укол нельга ставіць куды патрапіла: ён проста не спрацуе, што прыкметна пагоршыць стан хворага.

Тэхніка ўвядзення інсуліну мяркуе выкарыстанне наступных участкаў цела:

• пярэдняя верхняя частка сцягна;
• жывот (вобласць каля пупка);
• вонкавая зморшчына ягадзіц;
• плячо.

Пры гэтым для самастойнага правядзення ін'екцыі найбольш зручнымі месцамі з'яўляюцца сцёгны і жывот. Дзве гэтыя зоны прызначаныя для рознага тыпу інсуліну. Ўколы з пралангаваныя дзеяннем пераважна ставіць у сцягна, а хуткадзейныя - ў вобласць пупка або плячо.

Чым гэта тлумачыцца? Спецыялісты сцвярджаюць, што ў падскурнай тлушчавай абалоніне сцёгнаў і вонкавай зморшчыны ягадзіц адбываецца павольнае ўсмоктванне. Як раз тое, што трэба для інсуліну працяглага дзеяння. І, наадварот, практычна імгненнае атрыманне клеткамі арганізма уводзімага рэчывы адбываецца ў вобласці жывата і плячэй.

Якія месцы ін'екцый лепш выключыць?

Неабходна прытрымлівацца дакладных рэкамендацый датычна выбару вобласці ўколу. Імі могуць з'яўляцца толькі пералічаныя вышэй месцы. Прычым калі хворы выконвае ін'екцыю самастойна, то лепш выбіраць пярэднюю частку сцягна для рэчывы працяглага дзеянні, а жывот - для ультракароткіх і кароткіх аналагаў інсуліну. Гэта тлумачыцца тым, што ўвядзенне прэпарата ў плячо або ягадзіцы можа быць цяжка. Часцяком хворым не ўдаецца самастойна сфармаваць зморшчыну скуры ў гэтых галінах, каб патрапіць у падскурна-тлушчавай пласт. У выніку прэпарат памылкова ўводзяць у мышачную тканіна, што ніяк не паляпшае стан дыябетыка.

Варта пазбягаць участкаў липодистрофии (вобласці з адсутнай падскурна-тлушчавай абалонінай) і адступаць ад месца папярэдняга ўколу каля 2 см. Ін'екцыі не ўводзяць у запалёную ці зацягнулася шрамам скуру. Каб выключыць гэтыя неспрыяльныя для працэдуры месцы, пераканайцеся, што на плануемай зоне ўколу адсутнічаюць пачырванення, ўшчыльнення, шнары, сінякі, прыкметы механічнага пашкоджання скуры.

Як правільна змяняць месцы ўколаў?

Большасць дыябетыкаў інсуліназалежны. Гэта значыць, што кожны дзень ім даводзіцца праводзіць па некалькі ін'екцый прэпарата, каб адчуваць сябе добра. Пры гэтым зона уколаў павінна пастаянна змяняцца: такая тэхніка ўвядзення інсуліну. Алгарытм выконваемых дзеянняў прадугледжвае тры варыянты развіцця падзей:

1. Правядзенне ін'екцыі недалёка ад месца папярэдняга ўколу, адыходзячы ад яго каля 2 см.
2. Падзел вобласці ўвядзення на 4 часткі. На працягу тыдня выкарыстоўваюць адну з іх, потым пераходзяць на наступную. Гэта дазваляе скуры іншых участкаў адпачываць і аднаўляцца. Ад месцаў ўколу ў адной долі таксама вытрымліваюць адлегласць у некалькі сантыметраў.
3. Падзяліць выбраную вобласць напалову і калоць напераменку ў кожную з іх.

Тэхніка падскурнага ўвядзення інсуліну дазваляе даставіць актыўнае рэчыва ў арганізм з неабходнай хуткасцю. З-за гэтага варта прытрымлівацца сталасці ў выбары галіне. Напрыклад, калі прэпарат пралангаванага дзеянні хворы пачаў ўводзіць у сцягна, то туды і трэба працягваць. Інакш хуткасць ўсмоктвання інсуліну будзе рознай, што ў выніку прывядзе да ваганняў ўзроўню цукру ў крыві.

Разлік дозы прэпарата для дарослых

Падбор інсуліну - працэдура асабліва індывідуальная. На сутачная колькасць рэкамендаваных адзінак прэпарата ўплываюць розныя паказчыкі, у ліку якіх маса цела і "стаж" захворвання. Спецыялістамі ўстаноўлена, што ў агульным выпадку сутачная патрэба хворага на цукровы дыябет у інсуліне не перавышае 1 адзінкі на 1 кг масы яго цела. Калі гэты парог перавышаюць, развіваюцца ўскладненні.

Агульная формула разліку дазоўкі інсуліну выглядае так:

Д _сут × М, дзе:

• Д _сут - сутачная доза прэпарата;
• М - маса цела хворага.

Як відаць з формулы, тэхніка разліку ўвядзення інсуліну абапіраецца на велічыню патрэбы арганізма ў інсуліне і масу цела хворага. Першы паказчык устанаўліваецца зыходзячы з цяжару хваробы, узросту хворага і "стажу" дыябету.

Высветліўшы сутачную дозу, вырабляюць разлік. Разава можна ўвесці дыябетыку не больш за 40 ЕД, а на працягу сутак - у межах 70-80 ЕД.

Прыклад вылічэнні дозы інсуліну

Дапусцім, маса цела дыябетыка складае 85 кг, а Д _сут роўная 0.8 ЕД / кг. Выканаем вылічэнні: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Гэта агульная колькасць інсуліну, неабходнага хвораму ў суткі. Каб вылічыць дазоўку прэпаратаў працяглага дзеянні, атрыманы лік дзеляць на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы размяркоўваюць паміж ранішняй і вячэрняй ін'екцыяй у суадносінах 2 да 1. У дадзеным выпадку атрымаецца 22 ЕД і 12 ЕД.

На «кароткі» інсулін застаецца 34 ЕД (з 68 сутачных). Яго размяркоўваюць на 3 паслядоўных ўколу перад прыёмамі ежы ў залежнасці ад планаванага колькасці ужывання вугляводаў ці ж дзеляць парцыённа, адносячы 40% на раніцу і па 30% на абед і вечар. У дадзеным выпадку дыябетык ўвядзе 14 ЕД перад сняданкам і па 10 ЕД перад абедам і вячэрай.

Магчымыя і іншыя схемы инсулинотерапии, у якіх інсуліну пралангаванага дзеянні будзе больш "кароткага". Разлік доз ў любым выпадку павінен падмацоўвацца вымярэннем ўзроўню цукру ў крыві і дбайным наглядам за самаадчуваннем.

Разлік дазоўкі для дзяцей

Арганізму дзіцяці патрабуецца значна больш інсуліну, чым даросламу. Гэта тлумачыцца інтэнсіўным ростам і развіццём. У першыя гады пасля дыягнаставання хваробы на кілаграм масы цела дзіцяці прыходзіцца ў сярэднім 0.5-0.6 ЕД. Праз 5 гадоў дазавання звычайна павялічваецца да 1 ЕД / кг. І гэта не мяжа: у падлеткавым узросце арганізму можа патрабавацца да 1.5-2 ЕД / кг. У наступным значэнне зніжаецца да 1 ЕД. Аднак пры доўгай дэкампенсацыі дыябету патрэба ва ўвядзенні інсуліну ўзрастае да 3 ЕД / кг. Значэнне паступова зніжаюць, даводзячы да зыходнага.

З узростам змяняецца і суадносіны гармона доўгага і кароткага дзеяння: у дзяцей да 5 гадоў пераважае колькасць прэпарата пралангаванага дзеянні, да падлеткавага ўзросту яно значна памяншаецца. У цэлым, тэхніка ўвядзення інсуліну дзецям не адрозніваецца ад пастаноўкі ін'екцыі даросламу. Розніца толькі ў сутачных і разавых дозах, а таксама тыпе іголкі.

Як зрабіць укол пры дапамозе інсулінавага шпрыца?

У залежнасці ад формы прэпарата, дыябетыкі выкарыстоўваюць спецыяльныя шпрыцы або шпрыц-ручкі. На цыліндрах інсуліновых шпрыцаў прысутнічае шкала дзялення, цана якой для дарослых павінна раўняцца 1 ЕД, а для дзяцей - 0.5 ЕД. Перад уколам неабходна выканаць шэраг паслядоўных крокаў, якія загадвае тэхніка ўвядзення інсуліну. Алгарытм дзеянняў пры выкарыстанні інсулінавага шпрыца такі:

1. Працерці рукі антысептыкам, прыгатаваць шпрыц і набраць у яго паветра да адзнакі планаванага колькасці адзінак.
2. Ўторкнуць іголку ў флакон з інсулінам і выпусціць у яго паветра. Затым набраць у шпрыц прэпарата трохі больш, чым неабходна.
3. Пастукаць па шпрыцы, каб прыбраць бурбалкі. Выпусціць лішні інсулін назад у флакон.
4. Месца ўколу агаліць, працерці вільготнай тканінай або антысептыкам. Сфармаваць зморшчыну (не патрабуецца для кароткіх іголак). Ўвесці іголку ў падставы скурнай зморшчыны пад вуглом 45⁰ або 90⁰ да паверхні скуры. Не адпускаючы зморшчыну, націснуць на поршань да канца.
5. Праз 10-15 секунд зморшчыну адпусціць, іголку выняць.

Пры неабходнасці змешвання НПХ-інсулінаў лекі набіраюць па тым жа прынцыпе з розных флаконаў, папярэдне упускаючы паветра ў кожны з іх. Тэхніка ўвядзення інсуліну дзецям алгарытм дзеянняў прадугледжвае ідэнтычны.

Ін'екцыі пры дапамозе шпрыц-ручкі

Сучасныя прэпараты для рэгулявання ўзроўню цукру ў крыві часта выпускаюць у спецыяльных шпрыц-ручках. Яны бываюць аднаразовымі або шматразовымі са зменнымі іголкамі і адрозніваюцца па дазоўцы аднаго дзялення. Тэхніка падскурнага ўвядзення інсуліну алгарытм дзеянняў прадугледжвае наступны:

• пры неабходнасці змяшаць інсулін (пакруціць у далонях або апусціць руку з шпрыцом з вышыні пляча ўніз);
• выпусціць 1-2 ЕД ў паветра для праверкі праходнасці іголкі;
• пакруціўшы ролік у канцы шпрыца, усталяваць неабходную дозу;
• сфармаваць зморшчыну і вырабіць укол аналагічна тэхніцы ўвядзення інсулінавыя шпрыцом;
• пасля ўвядзення прэпарата пачакаць 10 секунд і выняць іголку;
• зачыніць яе каўпачком, пракруціць і выкінуць (іголкі аднаразовыя);
• зачыніць шпрыц-ручку.

Аналагічныя дзеянні выконваюцца і для выканання ін'екцыі дзецям.

Цукровы дыябет - цяжкае захворванне, якое патрабуе пастаяннага кантролю ўзроўню цукру ў крыві і рэгулявання яго пры дапамозе ўколаў з інсулінам. Тэхніка выканання ін'екцый простая і даступная кожнаму: галоўнае - запомніць месцы ўвядзення. Асноўнае правіла - трапіць у падскурна-тлушчавую абалоніну, сфармаваўшы на скуры зморшчыну. Увесці ў яе іголку пад вуглом у 45⁰ або перпендыкулярна паверхні і націснуць на поршань. Працэдура выконваецца прасцей і хутчэй, чым чытаецца інструкцыя па яе правядзенню.