Што такое калонаскапія, падрыхтоўка да працэдуры

Асноўным даследаваннем, якое выяўляе мноства паталогій тоўстага кішачніка чалавека, з'яўляецца калонаскапія. Падрыхтоўка да працэдуры - важная складнік даследаванні, без якой немагчыма атрымаць карэктныя дадзеныя аб стане здароўя чалавека.

Метады даследавання кішачніка

Калонаскапія, як метад даследавання кішачніка, стала эфектыўна прымяняцца з 1965 года, пасля стварэння фиброколоноскопа - прыбора, з дапамогай якога і праводзіцца працэдура. Раней для гэтага даследавання выкарыстоўваўся ректосигмоидоскоп. Ён дазваляў агледзець толькі трыццаць сантыметраў кішкі, да таго ж сама працэдура была вельмі балючай.

Ўсю даўжыню кішачніка даследавалі, выкарыстоўваючы рэнтген. Але поўную карціну аб стане кішачніка даследаванне не давала і не дазваляў выявіць некаторыя паталогіі. Пастаноўка дакладнага дыягназу патрабавала аператыўнага ўмяшання, што часта прыводзіла да непажаданых наступстваў для стану здароўя обследуемого. Відавочнае недасканаласць існуючых метадаў даследавання і дало штуршок для пошуку новых больш эфектыўных метадаў інструментальнай дыягностыкі.

Што такое калонаскапія

На сённяшні дзень калонаскапія - гэта самы эфектыўны і дакладны спосаб інструментальнай дыягностыкі хвароб тоўстага кішачніка. Акрамя таго, фиброколоноскоп дае магчымасць ўзяцця узораў тканіны для гісталогіі і выдаленні паліпаў.

Фиброколоноскопы дзеляцца на некалькі відаў, у залежнасці ад даўжыні працоўнай часткі. Рабочая частка гнуткая, што дазваляе ёй бесперашкодна рухацца па кішцы. Заканчэнне прыбора абсталяванае камерай, якая перадае малюнак сценак кішачніка на манітор. Наяўнасць аспіратара ўнутры прыбора дазваляе выдаляць паталагічныя вадкасці і спыніць крывацёк у той час, калі праводзіцца калонаскапія кішачніка.

Падрыхтоўка да працэдуры павінна ажыццяўляцца абавязкова. Яна заключаецца ў поўным апаражненні кішачніка для вольнага перамяшчэння фиброколоноскопа.

Захворвання тоўстага кішачніка

Тоўстая кішка з'яўляецца аддзелам ЖКТ чалавека. Асноўнымі яго функцыямі з'яўляюцца адсорбцыя з перапрацаванай ежы пажыўных рэчываў, фарміраванне калавых мас і транспарціроўка іх вонкі.

Даўжыня тоўстай кішкі можа дасягаць двух метраў, дыяметр у розных участках кішкі - ад чатырох да васьмі сантыметраў. Складаецца дадзены аддзел ЖКТ з сляпой, абадковай і прамой кішкі.

Тоўсты кішачнік схільны мностве захворванняў і паталогій. Найбольш распаўсюджаныя з іх:

• хвароба Крона;
• язвавы каліт;
• гемарой;
• дабраякасныя і злаякасныя пухліны;
• дывертыкулы.

Большасць хвароб тоўстага кішачніка з высокай дакладнасцю выяўляюцца, калі праводзіцца калонаскапія. Падрыхтоўка да працэдуры, паводле рэкамендацый лекара, павышае дакладнасць пастаўленага пасля даследавання дыягназу.

Паказанні для працэдуры

Калонаскапія кішачніка, падрыхтоўка да працэдуры - дыета, рэкамендавана перад працэдурай, дапамагаюць выявіць мноства захворванняў кішачніка на ранніх стадыях развіцця. Захворванні ЖКТ, якія можна дыягнаставаць, правёўшы калонаскапію:

• язвавы каліт;
• кішачная непраходнасць;
• дывертыкулы;
• пухліны рознага характару.

Захворванні суправаджаюцца рознымі сімптомамі. Гэта завалы, дыярэя, боль у вобласці кішачніка, уздуцце, крывяністыя вылучэнні з прамой кішкі. З'яўленне аднаго або адразу некалькіх з пералічаных прыкмет хваробы тоўстай кішкі з'яўляюцца паказаннем, пры якім праводзіцца калонаскапія. Падрыхтоўка да працэдуры патрабуе часу, таму лекар загадзя прызначае дату даследаванні і дае рэкамендацыі па падрыхтоўцы.

Акрамя дыягностыкі захворванняў ЖКТ, калонаскапію прызначаюць для падрыхтоўкі да некаторых гінекалагічным аперацыях, для ўзяцця біяпсіі і іншае. Праходзіць абследаванне тоўстага кішачніка таксама рэкамендуецца людзям старэйшыя за пяцьдзесят гадоў і людзям, якія знаходзяцца ў зоне рызыкі, для выяўлення дабраякасных і злаякасных новаўтварэнняў. У некаторых краінах праходжанне калонаскапіі адзін раз у год з'яўляецца абавязковай умовай медыцынскага абслугоўвання.

супрацьпаказанні

Колоноскипия, як метад інструментальнай дыягностыкі, мае шэраг супрацьпаказанняў. Пры некаторых паталогіях абследаванне можа мець адмоўныя наступствы для пацыента, а ў асобных выпадках нават несці пагрозу для жыцця. Да такіх захворванняў ставяцца:

• інфаркт міякарда;
• перытаніт;
• сардэчная або лёгачная недастатковасць апошняй стадыі;
• востры каліт.

Акрамя таго, існуюць пэўныя паталагічныя стану, якія скажаюць агульную карціну стану здароўя пацыента і перашкаджаюць атрыманню дакладных дадзеных. Гэта ў значнай ступені зніжае эфектыўнасць калонаскапіі. Крывацёку кішачніка, нізкая згусальнасць крыві, нядаўняя аперацыя ў галіне брушыны, пахвінная кіла, пупочная грыжа, агульнае цяжкі стан пацыента з'яўляюцца супрацьпаказаннямі, пры якіх не рэкамендуецца калонаскапія. Падрыхтоўка да працэдуры з парушэннем медычных рэкамендацый таксама не дазволіць правесці даследаванне.

Калонаскапія кішачніка: падрыхтоўка да працэдуры

Водгукі пра абследаванне і аб падрыхтоўцы да яго сустракаюцца не самыя радасныя. Гэта цалкам зразумела. Працэдура не вельмі прыемная, бывае балючай, падрыхтоўка патрабуе пэўнай ступені цярпення. Аднак, калі ёсць прыкметы паталогіі тоўстай кішкі, яе варта прайсці. Усе недахопы кампенсуе карысць, якую прыносіць калонаскапія кішачніка. Падрыхтоўка да працэдуры ажыццяўляецца, згодна з рэкамендацый лекара, што прызначае працэдуру. Колонскопия, як правіла, прызначаецца на ранішні час, так прасцей правесці падрыхтоўку. Падрыхтоўка да калонаскапіі, калі працэдура раніцай будзе выконвацца, ажыццяўляецца ў два этапы: захаванне дыеты і апаражненне кішачніка.

Але калі обследуемый пакутуе заваламі, могуць спатрэбіцца дадатковыя мерапрыемствы. У якасці папярэдняй падрыхтоўкі лекары часта рэкамендуюць ачысціць кішачнік яшчэ і перад пачаткам дыеты. Для гэтага выкарыстоўваюць клізмы, а таксама прызначаюць прыём касторового алею. Пасля папярэдняй ачысткі кішачніка обследуемому варта на працягу некалькіх дзён прытрымлівацца пэўнай дыеты. Далей кішачнік апаражняюць пры дапамозе клізмы або спецыяльных прэпаратаў, якія прызначыць лекар.

Асаблівасці харчавання перад калонаскапіі

Як агаворвалася вышэй, калі пацыент схільны завалам, за тры-чатыры дні перад працэдурай варта зрабіць клізму або прыняць касторовое алей для ачышчэння ЖКТ. Гэта папярэдняя падрыхтоўка. Захаванне дыеты на працягу трох дзён перад тым як праводзіцца калонаскапія - падрыхтоўка да працэдуры. Што можна ёсць падчас гэтай дыеты?

Сутнасць дыеты складаецца ў выключэнні з рацыёну харчавання шлаковых прадуктаў і прадуктаў, якія выклікаюць закісанне. Дазволена ўжываць у ежу вараныя і печаныя гародніна, кісламалочныя прадукты, нятлустае мяса і рыбу, сыр. Выключыць з меню трэба свежыя гародніна і садавіна, вэнджаніна, прысмакі.

Калі гаворка ідзе аб ранішняй працэдуры, то неабходна ўстрымацца ад прыёму ежы за дзесяць - дванаццаць гадзін да таго часу, калі прызначаная калонаскапія кішачніка. Падрыхтоўка да працэдуры ў хатніх умовах заключаецца і ў наступным прымяненні спецыяльных слабільных прэпаратаў, якія ачышчаюць кішачнік для абследавання.

Прэпараты для падрыхтоўкі да калонаскапіі

Пасля падрыхтоўкі кішачніка з дапамогай трохдзённай бесшлаковой дыеты неабходна ачысціць кішачнік. Гэта наступны этап падрыхтоўкі да працэдуры. Для ачышчэння кішачніка можна выкарыстоўваць клізму або ўжыць спецыяльны прэпарат. Перад ранішняй працэдурай клізму неабходна ставіць двойчы: увечары - за дзень да працэдуры і раніцай у дзень працэдуры. Кішачнік лічыцца цалкам ачышчаных, калі кал становіцца падобны на празрыстую ваду. Каб узмацніць эфект клізмы, можна ўжываць сродкі, расслабляльныя ЖКТ. Да іх ставяцца раствор магнезіі і касторовое алей.

Калі па якіх-небудзь прычынах клізму паставіць няма магчымасці (расколіны або гемарой), трэба выкарыстоўваць асматычныя слабільныя сродкі. У дадзеным выпадку выкарыстоўваюцца слабільныя сродкі, спецыяльна створаныя для поўнага ачышчэння ЖКТ перад эндаскапічная даследаваннямі, УГД, хірургічнай аперацыяй. Любое з падобных сродкаў можна выкарыстоўваць толькі па рэкамендацыі лекара і прытрымліваючыся інструкцыі да прэпарата.

"Лавакол"

"Лавакол" - прэпарат на аснове полиэтиленгликоля ММ 4000. Дзеянне прэпарата накіравана на затрымку і назапашванне ў арганізме вады. Вада павялічвае калавыя масы і паскарае іх выхад. "Лавакол" варта ўжываць толькі па прызначэнні лекара, бо прэпарат мае шэраг супрацьпаказанняў.

Падрыхтоўка да калонаскапіі "Лаваколом", калі працэдура раніцай будзе выконвацца, пачынаецца прыкладна з 14:00. Ўпакоўка складаецца з пятнаццаці пакуначкаў з парашком. Кожны пакет разводзіцца ў 200 мл вады і ўжываецца кожныя дваццаць хвілін. Такім чынам, за некалькі гадзін прымаецца тры літры раствора.

"Фортранс"

"Фортранс" - асматычны сродак, накіраванае на поўнае ачышчэнне кішачніка. Дзеючае рэчыва аналагічна асноўнай складнікам "Лавакола". "Фортранс" выпускаецца французскай фармацэўтычнай кампаніяй у выглядзе парашка. У пакаванні змяшчаецца чатыры пакеты прэпарата, кожны з якіх разлічаны на дваццаць кілаграм масы цела чалавека.

Падрыхтоўка да калонаскапіі "Фортрансом", калі працэдура раніцай будзе выконвацца, заключаецца ў падрыхтоўцы неабходнай колькасці прэпарата (з разліку адзін пакецік на адзін літр вады) і ўжыванні раствора ў максімальна сціснутыя тэрміны. Рэкамендуецца прымаць прэпарат невялікімі порцыямі, робячы перапынкі пяць - дзесяць хвілін, на працягу двух - чатырох гадзін. Прымаць сродак варта ўвечары, напярэдадні калонаскапіі.

"Фліт"

Прэпарат "Фліт" выдатны ад аналагічных паміж сабой "Лавакола" і "Фортранса" дзеючым рэчывам, формай выпуску і спосабам прыёму. Ўпакоўка складаецца з двух флаконаў слабільнага сродкі. Адзін флакон раствараецца ў палове шклянкі вады. Падрыхтоўка да калонаскапіі "Фліт", калі працэдура раніцай будзе выконвацца, пачынаецца за суткі да калонаскапіі. Першая порцыя прэпарата прымаецца раніцай пасля сняданку, другая - вечарам пасля вячэры. На працягу дня неабходна выпіць каля літра вадкасці.

"Фліт", як і іншыя асматычныя слабільныя, мае супрацьпаказанні. Таму прымаць яго можна толькі пасля кансультацыі з лекарам. Лекар таксама дасць падрабязныя рэкамендацыі па прыёме прэпарата.

правядзенне працэдуры

Не варта баяцца, што калонаскапія - гэта хваравітая працэдура. Абследаванне, несумненна, прыносіць дыскамфорт, але моцных болевых адчуванняў пацыент не адчувае. Акрамя таго, працэдуру магчыма зрабіць з ужываннем абязбольвання і наркозу. Маленькім дзецям перад калонаскапіі робіцца агульны наркоз.

Абследаванне праводзіць лекар-проктолог ці эндоскопист, яму асістуе медсястра. Пацыент ўкладваецца на кушэтку на левы бок, згінае ногі ў каленях і падцягвае іх да жывата. Пры неабходнасці выкарыстоўваюцца абязбольвальныя прэпараты або наркоз. Калонаскапіі ўводзіцца ў анальную адтуліну і паступова прасоўваецца па тоўстым кішачніку. Камера на заканчэнні зонда выводзіць дадзеныя на манітор, і лекар мае магчымасць дэталёва вывучыць сценкі кішачніка на наяўнасць паталогій.

Бо пасля ачышчэння кішачнік знаходзіцца ў зліплай стане, палёгку праходжання зонда адбываецца за кошт падаванага з кончыка прыбора паветра. Паветра раздражняе слізістую абалонку кішкі і выклікае ўздуцце. Гэта і прычыняе пацыенту дыскамфорт.

Камера калонаскапіі ажыццяўляе відэаздымку, што дапамагае больш дэталёва вывучыць атрыманы матэрыял пасля працэдуры. На аснове атрыманых дадзеных лекар дыягнастуе паталогію, калі яна маецца, і накіроўвае пацыента да спецыяліста для прызначэння лячэння.