Коленный сустаў: звязкі і траўмы, звязаныя з імі. Як лячыць звязкі каленнага сустава

Гаворачы аб калене, большасць людзей маюць на ўвазе коленный сустаў. Сапраўды, ён з'яўляецца важнай анатамічнай часткай, аднак, яго функцыянальнасць без цягліц і сухажылляў немагчымая. Пры хадзе, бегу, занятках спортам на паказаную вобласць прыпадае значная нагрузка, якая падвышае рызыку ўзнікнення пашкоджанняў. Разгледзім падрабязней коленный сустаў, звязкі, цягліцавы апарат і праблемы, якія ўзнікаюць падчас дзеяння траўміруе фактару.

Асаблівасці анатоміі

У адукацыі сустава бяруць удзел тры косткі: частка сцегнавой, надколенник і частка большеберцовой. Надколенник прадстаўлены сцегнавой-большеберцовой і сцегнавой-надколенниковым сучлянення. Анатамічныя асаблівасці спрыяюць адначасоваму ўзаемнай перамяшчэнню костак ў некалькіх плоскасцях.

Меніскі, прадстаўленыя храсткамі з злучальнай тканіны, з'яўляюцца "пракладкамі" паміж галоўкамі костак. Іх функцыя заключаецца ў забеспячэнні амартызацыі, размеркаванні ціску і нагрузкі пры руху. Па абодвух баках меніскі звязаны з капсулай сустава пры дапамозе каранарных звязкаў.

Стабілізатарамі сустава з'яўляюцца наступныя групы цягліц, дасведчанасць аб якіх лічыцца важным момантам пры траўматызацыі:

1. Чатырохгаловай мышцы займае пярэднюю паверхню сцягна. Лічыцца самай моцнай анатамічным будынкам цягліцавага апарата названай галіне.
2. Кравецкая цягліца з'яўляецца самай доўгай. Яна забяспечвае згінанне і клубы, і галёнкі, абыходзячы вакол каленнага сустава.
3. Тонкая цягліца праходзіць ззаду і трохі збоку ад сустава, дазваляючы прыводзіць сцягно і згінаць калена.
4. Вялікая якая прыводзіць цягліца ўдзельнічае не толькі ў прывядзенні сцягна, але і яго выпростванні або выпростванні таза ў адносінах да сцягна.
5. Ззаду па папярочнай восі праходзіць двухглавая цягліца сцягна, якая дазваляе згінаць галёнка, разгінаць сцягно, забяспечваць рух кнаружы.
6. Ззаду і ўнутры сустава праходзіць подсухожильная цягліца, разгінаецца сцягно, згінае галёнка і якая забяспечвае кругавыя кручэння канечнасці.
7. Полуперепончатая цягліца выконвае функцыі аналагічныя подсухожильной.
8. Трохгаловая цягліца галёнкі згінае галёнка ў коленном і ступню ў голеностопном суставе.
9. Кароткая і плоская падкаленную цягліца знаходзіцца па задняй паверхні. Функцыя заключаецца ў згінанні і кручэнні галёнкі.

функцыі калена

Працаздольнасць каленнага сустава важная для арганізма чалавека. У ім магчыма рух па вертыкальнай і франтальнай восях. Выпростванне і згінанне адбываецца па франтальнай восі, па вертыкальнай - кручэнне канечнасці.

Згінанне сустава дазваляе назе чалавека зрабіць крок наперад, не стукнуўшы канечнасць аб зямлю, а акуратна паставіўшы. У адваротным выпадку нага чалавека выносілася б у верхнепереднем напрамку за кошт ўзняцця сцягна.

звязкавы апарат

Коленный сустаў, звязка якога прадстаўлены пяццю асноўнымі групамі, лічыцца складанай па анатамічнай канструкцыі часткай цела. Яго склад уключае наступныя віды звязкаў:

• коллатеральные (большеберцовая, малоберцовая);
• крыжападобныя (пярэдняя, задняя);
• папярочная звязка калена;
• заднія (дугападобная, падкаленных, звязка надколенника, медыяльнай і латэральнай);
• каранарныя (меніск-сцегнавыя, меніск-большеберцовой).

Пры траўматызацыі, асабліва спартыўных пашкоджаннях, асноўная нагрузка адбываецца на крыжападобныя звязкі каленнага сустава. Тэрміны аднаўлення і рэабілітацыйнага перыяду залежаць ад характару траўмы і пашкоджвае фактару, асаблівасцяў арганізма пацярпелага, доўжацца ад 4 да 6 месяцаў.

Крыжападобныя звязкі і іх функцыянальнасць

Пярэдняя звязак праходзіць ад задняй верхняй частцы меніска сцегнавой косткі праз паражніну каленнага сустава, прымацоўваючыся да большеберцовой косткі, якая ўваходзіць у сустаўны кангламерат. Яе функцыя заключаецца ў стабілізацыі каленнага сустава, абмяжоўваючы рух галёнкі наперад.

Задняя звязак працягваецца ад пярэдняй часткі касцявога выступу сцегнавой косці і, перасякаючы паражніну сустава, мацуецца да большеберцовой косткі ў задняй часткі. Звязак не дазваляе празмерна ссоўвацца галёнкі таму.

Траўматызацыя крыжападобных звязкаў

Падобныя пашкоджанні лічацца найбольш складанымі і небяспечнымі, якія патрабуюць паўнавартаснага лячэння. Няправільна падабраная або несвоечасова пачатая тэрапія прыводзіць да развіцця кульгавасці і ўстойлівага абмежавання функцыянавання. Часцей за ўсё падобныя траўмы сустракаюцца ў прафесійных спартсменаў пры катанні на лыжах, каньках, скачках, занятках барацьбой, якія ўзнікаюць пры моцным удары або няўдалым развароце, падзенні.

Моцная пранізлівая боль і характэрны пстрычка, рэзкае абмежаванне рухомасці могуць сведчыць пра тое, што парваная звязка каленнага сустава. Пацярпелы не можа самастойна перасоўвацца, толькі абапіраючыся на кагосьці.

Траўміраванне задняй звязка адбываецца пры моцным переразгибании калена або падчас удару па пярэдняй паверхні галёнкі. Пашкоджанне пярэдняй крыжападобнай звязкі каленнага сустава сустракаецца найбольш часта. Сімптомы гэтай траўмы ўваходзяць у "трыяду Турнера" разам з разрывам меніска і вонкавай звязкі.

клінічная карціна

Коленный сустаў, звязка якога маюць частковы надрыў, становіцца гіперэмаванай, азызласць, хваравітым навобмацак і пры спробе руху. У сустаўнай паражніны запасіцца кроў (гемартрозы). Нельга блытаць запаленне звязкаў каленнага сустава, якое мае падобную клініку, з сімптомамі траўміравання, які адбыўся некалькі дзён таму.

Поўны разрыў крыжападобных звязкаў выклікае празмерную рухомасць галёнкі ў переднезаднем плоскасці. Праверка такога сімптому праводзіцца двума спецыялістамі адначасова. Першы прытрымлівае заднюю частку сцягна і згінае обезболенную канечнасць ў калене пад прамым вуглом. Іншы лекар правярае рух галёнкі наперад і назад. Пры расцяжэнні або надрыву падобны прыкмета будзе адмоўным.

Расцяжэнне звязак на ўвазе невялікі надрыў валокнаў, які суправаджаецца ўмеранай хваравітасцю, нязначным ацёкам, адсутнасцю кровазліцця. Абмежаванне рухальнай функцыі адбываецца ў нязначнай меры.

дыягностыка

Вызначэнне механізму траўмы дазваляе высветліць магчымыя пашкоджанні анатамічных структур. Перад абследаваннем траўмаванага калена лекар аглядае здаровае, каб высветліць асаблівасці будынка. Ацэньваецца стан унутраных структур з дапамогай ультрагукавога абследавання і МРТ.

Дыферэнцыяльная дыягностыка дазваляе выключыць пераломы костак, надколенника, разрыў меніска. Пры вывіху косткі зрушаныя ў адносінах адзін да аднаго, адсутнічае магчымасць рухальнай функцыі, прысутнічае спружыністыя супраціў пры спробе пасіўных рухаў. Для пашкоджанні звязак не характэрна поўнае адсутнасць руху, яно абмежавана з-за болевага сіндрому. Таксама няма спружыністыя супраціву.

Пералом суправаджаецца дэфармацыяй, з'яўленнем крепитации і паталагічнай рухомасці. Аднак існуюць пераломы, якія не маюць падобных прыкмет. У гэтым выпадку пацверджанне дыягназу патрабуе рэнтгеналагічнага абследавання, УГД ці МРТ.

прынцыпы лячэння

Пры частковых пашкоджаннях (расцяжэнне, надрыў) дапамогу аказваюць ў траўмапункце. Канечнасць павінна знаходзіцца ў ўзвышаным становішчы, першыя некалькі дзён - пасцельны рэжым. Першыя суткі пасля траўмы патрабуюць прыкладанне холаду на пашкоджаную зону. Сустаў фіксуецца з дапамогай тугога эластычнага бінта, які дазваляе ўтрымліваць фізіялагічнае становішча канечнасці пры руху. Пакідаць на ноч павязку нельга, каб не адбывалася парушэнне кровазвароту. Купіраванне болевага сіндрому патрабуе прымяненне анальгетыкаў ( "Кетанов", "Кеталонг", "Налбуфин").

Коленный сустаў, звязка якога патрабуюць не толькі кансерватыўнай тэрапіі, але і аператыўнага лячэння, мае патрэбу ў працяглым рэабілітацыйным перыядзе. Пасля ўсіх тых жа мерапрыемстваў, што і пры частковых пашкоджаннях, ужываюць фізіятэрапеўтычныя мерапрыемствы, якія ўключаюць масаж, лячэбную фізкультуру, электрафарэз з медыкаментознымі сродкамі.

Даволі часта хірургічнае ўмяшанне патрабуецца тады, калі адбыўся разрыў крыжападобнай звязкі каленнага сустава. Аперацыя па аднаўленні цэласнасці анатамічных структур неабходная для нармальнага функцыянавання. Хірургічнае ўмяшанне праводзіцца праз паўгода пасля траўміравання сустава.

Ідэальным кандыдатам для правядзення лічыцца малады спартсмен, які мае патрэбу ў выкананні рывковой рухаў канечнасцямі ў сваім выглядзе спорту. Людзі старэйшага ўзросту, якія не маюць вялікай фізічнай нагрузкі, больш падыходзяць для правядзення кансерватыўнай тэрапіі і прымянення лячэбнай фізкультуры.

Пластыка крыжападобнай звязкі каленнага сустава патрабуе выкарыстанне трансплантанта, узятага з звязка надколенника або подколенного сухажыллі (аутотрансплантат). Таксама магчыма прымяненне сінтэтычных пратэзаў, аднак, іх выкарыстанне можа адрыньвацца арганізмам пацыента.

Вшивание сінтэтычных трансплантаты з'яўляецца частым працэдурай, калі разарвана бакавыя звязак каленнага сустава. Лячэнне з дапамогай аператыўных мерапрыемстваў лічыцца метадам выбару ў падобным выпадку.

Хірургічная практыка паказала, што простае сшыванне траўміраваных структур практычна не забяспечвае аднаўленне функцыянальнасці.

Якімі могуць быць ускладненні траўмы каленнага сустава?

Сярод частых ускладненняў каленных траўмаў адрозніваюць наступныя:

1. Развіццё артрыту магчыма праз 2-3 тыдні пасля пашкоджання сустава. Запаленчая рэакцыя ўзнікае з прычыны парушэння кровазвароту і траплення паталагічных мікраарганізмаў у зону траўміравання. Характарызуецца болевым сіндромам, з'яўленнем азызласці, гіперэмія, абмежаваннем рухомасці з-за болю.
2. З'яўленне дэгенератыўных змяненняў у выглядзе артрозу суправаджаецца адукацыяй остеофитов, вытанчаная храстковых тканін.

прагноз

Пасля атрымання траўмы большасць пацярпелых цікавіцца: "Разрыў звязак каленнага сустава колькі гоіцца?" Падобнае пытанне разглядаецца ў кожным клінічным выпадку індывідуальна. У залежнасці ад характару траўмы і асаблівасцяў арганізма поўная працаздольнасць можа вярнуцца праз паўгода, а можа і праз некалькі месяцаў.

Важны сам механізм пашкоджанні і тое, як пацярпелы атрымаў разрыў звязак каленнага сустава. Колькі гоіцца траўма залежыць таксама ад дакладнага выканання саветаў лечыць спецыяліста. Ранні пачатак тэрапіі, прыём неабходных медыкаментаў і захаванне рэжыму дазваляе паскорыць працэс выздараўлення і прадухіліць развіццё ўскладненняў.

прафілактыка

Пералік прэвентыўных мер, якія ўжываюцца для минимизирования пашкоджанняў суставаў, зводзіцца да наступных мерапрыемствам:

• адэкватная фізічная актыўнасць;
• запаленне звязкаў каленнага сустава павінна падлягаць своечасоваму лячэньню;
• збалансаваны рацыён харчавання;
• адмова ад злоўжывання алкаголем і тытунекурэння;
• пазбяганне пераахаладжэння арганізма;
• кантроль мінімальнага знаходжання канечнасцяў у статычных позах;
• правільны выбар абутку, адмова ад высокіх абцасаў.

Траўміраванне каленнага сустава можна прадухіліць, што адносіцца да больш простым мерам, чым аднаўленне яго функцыянальнасці з прычыны пашкоджання.